В практике лечения инфекционных заболеваний используется огромное количество этиотропных средств. Это связано с тем, что появляются высокопатогенные штаммы возбудителей, развивающие устойчивость к антибактериальным ЛС, а также с изменением резистентности макроорганизма и вторичным иммунодефицитом.
Основные положения лечения пациентов с инфекционными заболеваниями с точки зрения клинициста сформулировал еще А.Ф. Билибин в 1958 г. Наибольшее внимание уделялось не только выбору антибиотика, методу его введения, но и, что особенно важно, инфекционному процессу, подчиненному трем факторам: возбудителю, макроорганизму и окружающей среде.
В настоящее время успехи микробиологии, достижения фармакокинетики позволяют выбрать антибиотики с выраженным антибактериальным действием и узкой направленностью, что снижает опасность развития дисбиотических нарушений.
Клиническая эффективность антибиотика во многом определяется его распределением в органах и тканях, способностью проникать через физиологические и патологические барьеры организма. Она может изменяться при печеночно-клеточной недостаточности, нарушении выделительной функции почек и т. д. Судьба антибиотиков в организме определяется их метаболизмом и степенью связывания белками. Предпосылкой для хорошего терапевтического действия является также достаточная всасываемость. Кроме того, в организме антибиотики подвергаются ферментативному воздействию (метаболизму), в результате чего образуются неактивные, а иногда токсичные продукты.
Предлагаемые рекомендации о приеме антибиотиков и химиопрепаратов не могут быть однозначными, а должны быть использованы с учетом многих моментов и, в частности, индивидуальных особенностей пациента, характера болезни, функционального состояния системы пищеварения, лекарственной формы и физико-химических свойств ЛС.