12.1. Стратегические вопросы рационального использования антибактериальных средств в стационаре
В современных условиях отмечено широкое распространение в стационарах антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, в результате чего закономерно наблюдается снижение клинической эффективности большинства АМП при лечении нозокомиальных инфекций. По этой причине крайне важно строго соблюдать стратегические принципы рационального использования АМП в стационаре, которые заключаются в разработке правил (алгоритмов) назначения антибиотиков и уменьшения нерационального использования АМП. Это существенная часть глобальной стратегии стационаров по сдерживанию антибиотикорезистентности, во многом ятрогенной проблемы, связанной с частотой назначения антибиотиков и структурой их потребления.
Принципы рационального применения антибактериальной терапии в стационарах
Учитывая объективные сложности лечения нозокомиальных инфекций (тяжесть состояния пациентов, сопутствующие заболевания, частый полимикробный характер инфекции, выделение при нозокомиальных инфекциях возбудителей с множественной устойчивостью к антибактериальным средствам), необходимо выделить следующие принципы рационального применения антибиотиков в стационарах. ■ Антибактериальную терапию следует начинать неотложно при документировании инфекции до получения результатов микробиологического исследования. При тяжелом сепсисе адекватный АМП должен быть введен в течение первого часа после установления диагноза, сразу после забора материала для микробиологического исследования (кровь и другой биологический материал, полученный из локусов, максимально приближенных к предполагаемому очагу инфекции, желательно инвазивным способом).