Глава 6. Нарушения функциональных возможностей барьера психической адаптации - основа развития психических расстройств невротического уровня

Важнейшим показателем психической дезадаптации при непсихотических психических расстройствах является нехватка «степеней свободы» адекватного и целенаправленного реагирования человека в психотравмирующей ситуации. Можно допустить, что это происходит вследствие прорыва строго индивидуального для каждого человека функционально-динамического образования - так называемого адаптационного барьера¹. Этот барьер как бы вбирает в себя все особенности психического склада и возможности реагирования человека. Хотя он базируется на двух (расчленяемых лишь схематически) основах - биологической и социально-психологической, но по существу является их единым интегрированным функционально-динамическим выражением (рис. 8).

В этой интеграции наиболее полно проявляется диалектическое единство биологического и социального, обеспечивающее формирование личности человека, его индивидуальной психической адаптации, и создание возможностей для «переработки психотравмирующего воздействия».

Рис. 8. Функциональный барьер психической адаптации

В литературе имеются указания на 3 уровня биологических и психических автоматизмов, обеспечивающих активную адаптацию человека. Первый из них - общебиологический уровень саморегуляции, который обеспечивает динамическое постоянство внутренней среды организма, выработанное в процессе филогенеза и поддерживающее автономность основных жизненных процессов. Второй, более высокий уровень, обеспечивая генетически унаследованные системные общебиологические автоматизмы, определяет тем самим инстинктивные формы поведения, являющиеся функцией спинальных, стволовых и подкорковых отделов ЦНС. Третий, высший уровень автоматизма - парциальный гностический автоматизм - развивается в течении жизни человека под влиянием его личностных потребностей и волевой активности и связан с корковой деятельностью головного мозга. Есть основания допустить, что эти 3 уровня находятся в тесной функциональной связи, нарушение которой, как и дезинтеграция деятельности каждого из них в отдельности, неизбежно ведет к изменению активности барьера психической адаптации.

¹ Представления о барьере психической адаптации разработаны в ходе подготовки докторской диссертации «Клиническая фармакология транквилизаторов» (1972) и в виде концепции опубликованы в монографии «Состояния психической дезадаптации и их компенсация» (М.: Наука, 1976). Печатается по тексту: «Материалы 26-й сессии общего собрания РАМН, посвященной нейро-наукам» (Санкт-Петербург, 14-15 июня 2012 г.).