Исследования герпесвирусной инфекции у новорожденных продолжаются. Соотношение решенных и нерешенных вопросов находится в постоянной динамике: продвижению ученых к новым рубежам познания противостоит перманентная эволюция герпесвирусной инфекции и свойственная инфекционным агентам высокая адаптивная способность к меняющимся условиям, что является вызовом достижениям фармакологии, используемым алгоритмам диагностики и терапии. Однако эти обстоятельства не понижают значения достигнутого учеными в их многовековой борьбе с инфекциями. Международный и российский опыт изучения герпесвирусной инфекции позволяет выделить и взять на вооружение ряд практически значимых аспектов данной проблемы с точки зрения врача-педиатра. Они сводятся к следующим характеристикам, выводам, положениям и рекомендациям.
Клинические характеристики
• ВПГ-1 и ВПГ-2 могут быть причиной как оральной, так и генитальной герпетической инфекции.
• Роль ВПГ-1 в эволюции генитального герпеса в настоящее время повышается.
• Серопозитивность женщин детородного возраста по отношению к ВПГ-1 и ВПГ-2 варьируется в различных популяциях, но составляет приблизительно 70-75% и 20-25% соответственно.
• Частота атипичных и бессимптомных форм герпесвирусной инфекции нарастает.
• Трансмиссия вируса от матери к ребенку происходит главным образом во время родов: при прохождении младенца через инфицированный ВПГ родовой канал матери. Повреждения у матери или близких родственников, вызванные оральным герпесом, так же как и внешняя среда, могут быть источником инфекции для новорожденного. Врожденная герпесвирусная инфекция может иметь место, но встречается редко.
• Смертность и тяжелые заболевания продолжают оставаться высокими у отдельных детей с поражением ЦНС и диссеминированной формой неонатального герпеса даже на фоне антивирусной терапии.