Глава 4. Заболевания надпочечников

4.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечник - парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки, на уровне XI-XII грудных позвонков (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Надпочечники

Надпочечники состоят из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез - мозгового и коркового вещества, имеющих различное эмбриональное происхождение. Корковое вещество дифференцируется из интерреналовой ткани (часть мезодермы), мозговое вещество имеет общее происхождение с нервной системой, как и экстраадреналовая хромаффинная ткань (параганглии, бифуркационные хромаффинные тельца).

В коре надпочечника, на долю которой приходится 80-90% ткани всего органа, выделяют три зоны. Непосредственно под капсулой располагается клубочковая зона, секретирующая альдостерон. К ней прилежит пучковая зона, основные продукты которой - глюкокортикоидные гормоны. Самая внутренняя зона - сетчатая, в основном секретирует андрогены (рис. 4.2).

Рис. 4.2. Гистологическое строение надпочечника

Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов, большинство из которых служат промежуточными продуктами синтеза активных гормонов. Стероидные гормоны практически не накапливаются в клетках, а сразу поступают в кровь по мере синтеза.

В соответствии с преобладающим действием на метаболизм гормоны коры надпочечника (кортикостероиды) подразделяются на три основных класса: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.

Кортикостероиды, как и другие стероидные гормоны, синтезируются из холестерина. Первая реакция в синтезе стероидных гормонов - конверсия холестерина (С₂₇-стероид) в прегненолон (С₂₁-стероид) путем отщепления шестой углеродной группы. Соответствующий ферментный комплекс обозначается как P450scc (фермент отщепления боковой цепи) или 20,22-десмолаза. В дальнейшем стероидное ядро последовательно гидроксилируется с образованием большого числа стероидных гормонов (рис. 4.3).