Глава 3. Заболевания щитовидной железы

3.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа (ЩЖ) - самая крупная эндокринная железа, имеющая только внутрисекреторную функцию; ее масса у взрослого составляет около 15-20 г. ЩЖ состоит из двух долей и перешейка, располагающихся на передней поверхности трахеи и по ее бокам (рис. 3.1). Иногда от перешейка отходит дополнительная пирамидная доля.

Рис. 3.1. Щитовидная железа

ЩЖ развивается из выпячивания середины дна первичной глотки. Ее закладка происходит на 15-й неделе внутриутробного развития, а к 18-й неделе она начинает продуцировать тиреоидные гормоны. При нарушениях эмбриогенеза ЩЖ могут развиваться различные аномалии ее расположения, такие как кисты щитоязычного протока, язычная ЩЖ и боковые остатки тиреоидной ткани.

ЩЖ состоит из двух видов клеток: фолликулярных и парафолликулярных (С-клетки). Фолликулярные клетки, продуцирующие тироксин (T₄) и трийодтиронин (T₃), формируют в железе многочисленные шарообразные фолликулы, в полости которых находится густой коллоид. Коллоид состоит из белка тиреоглобулина, а также различных йодированных липидов; кроме того, в нем содержится значительное количество тиреоидных гормонов и их предшественников (рис. 3.2). Парафолликулярные клетки (С-клетки) имеют нейрональное происхождение и продуцируют белковый гормон кальцитонин.

Рис. 3.2. Гистологическое строение щитовидной железы

T₄ и T₃ синтезируются из остатков аминокислоты тирозина, входящей в состав тиреоглобулина. При дейодировании T₄ может образоваться как T₃, так и биологически неактивный реверсивный T₃ (рТ₃) (рис. 3.3).