1.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ
Принято считать, что частота случаев критической ишемии конечности варьирует от 50 до 100 на каждые 100 тыс. населения в год. Однако эти сведения, представленные во Втором Согласительном Документе европейской рабочей группы [201] и в последующем упоминавшиеся в других работах [292, 293], являются на самом деле лишь расчетными параметрами, основанными на косвенных данных.
Исходным показателем может служить количество ежегодно выполняемых в том или ином регионе ампутаций конечности, принимая во внимание, что в среднем усечение бедра или голени проводится у 25% больных. Однако сведения о числе больших ампутаций в разных странах существенно разнятся. Кроме того, далеко не всегда и не везде имеются объективные данные, основанные на регистровых или иных эффективных системах учета количества выполняемых операций.
Другой метод предусматривает возможность экстраполировать данные о количестве случаев перемежающейся хромоты на показатели распространенности критической ишемии конечности, полагая, что в течение 5 лет у 3% больных с транзиторной ишемией конечности про-грессирование патологического процесса приведет к развитию критической ишемии конечности. Таким образом, ежегодно 1 из 100 пациентов с перемежающейся хромотой переходит в группу больных с критической ишемией конечности.
Вместе с тем существует ряд обстоятельств, которые ставят под сомнение правомерность такого подхода. Во-первых, сведения о распространенности заболеваний периферических артерий и начальных проявлений ишемии конечности сами по себе очень вариабельны - от 0,6 до 9,2% в разных возрастных группах населения [293]. Следует осторожно относиться к данным эпидемиологических исследований в этой области медицины, поскольку они дают достаточно приближенное к реальной действительности впечатление о распространенности облитери-рующих заболеваний артерий конечностей.