ПОНЯТИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ
БОЛЕЗНИ
В настоящее время под термином гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) понимают заболевание, характеризующееся развитием воспалительных изменений слизистой оболочки дистального отдела пищевода и/или типичных клинических симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого [16]. Согласно определению, принятому Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в Монреале (2005), ГЭРБ - это состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает появление беспокоящих пациента симптомов и/или развитие осложнений [162].
Принято считать, что первое сообщение о тяжелом эзофагите принадлежит Hunter и относится к 1786 г., однако только в 1846 г. Elsaesser высказал предположение, что изменения слизистой оболочки пищевода связаны с воздействием желудочного сока [36]. Впервые эзофагит как заболевание пищевода, обусловленное рефлюксом кислого содержимого желудка, был описан Quinke в 1879 г. Однако некоторые характерные для эзофагита симптомы, такие как изжога, отрыжка кислым, упоминались и в более ранних работах [1, 28]. В России эзофагит был впервые описан В.С. Розенбергом в 1892 г.
В 1950 г. английский хирург Norman Barrett в своем труде «Хронические пептические язвы пищевода и эзофагит» в качестве основного постулата выдвинул тезис о том, что в пищеводе в норме не должно быть желудочной слизистой оболочки. Он также считал, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) является ведущей причиной эзофагита и ввел термин «рефлюкс-эзофагит» [36, 83]. В последние годы прослеживается четкая тенденция к снижению числа больных с язвенной болезнью на фоне
увеличения числа пациентов, страдающих ГЭРБ, что дало основание провозгласить данную патологию на VI Объединенной гастроэнтерологической неделе, проводившейся в Бирмингеме в 1997 г., болезнью XXI века [11, 30, 33]. Термин «рефлюксная болезнь» был предложен в середине 60-х годов XX столетия и предполагал сочетание клинической картины заболевания и ассоциированных с ней морфологических изменений - рефлюкс-эзофагита, возникшего вследствие постоянного заброса в пищевод желудочного или кишечного содержимого, желчи или панкреатического сока [25, 161].