Психические расстройства у больных хроническим панкреатитом. Сосудистая энцефалопатия в возрастном аспекте
Психические расстройства, возникающие у пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, во многом осложняют течение основного заболевания, ухудшают его прогноз [2, 33]. Вместе с тем, по данным Белялова Ф.И. (2005), от 10 до 50% терапевтических больных страдают теми или иными психическими расстройствами [4]. Высокую частоту психических расстройств у больных соматическими заболеваниями отмечают и зарубежные исследователи [136].
Среди лиц, находящихся на лечении в стационарах общего профиля, частота психосоматических расстройств составляет более 50%. Весьма важно, что частота психических нарушений при соматических заболеваниях, включая заболевания желудочно-кишечного тракта, за последние 30 лет существенно выросла.
Смулевич А.Б. приводит следующую структуру возможных психосоматических отношений [33]:
? соматизированные психические реакции, непосредственно не вытекающие из наличия соматического заболевания и проявляющиеся невротическими реакциями (неврозами);
? психогенные реакции (нозогении), формирующиеся в качестве реакции на соматическое заболевание, т.е. соматическое заболевание выступает психо-травмирующим событием;
? соматогении (симптоматические психозы), проявляющиеся вследствие соматической вредности;
? реакции по типу симптоматической лабильности, формирующиеся в результате взаимодействия психической и соматической патологии и сопровождающиеся образованием общих симптомов.
Положение со своевременной диагностикой психических нарушений у общесоматических больных в нашей стране остается неудовлетворительным. Так, по данным международных исследований, ни один из российских пациентов с депрессией, наблюдавшихся врачами общей практики, не получал, в отличие от пациентов других стран, антидепрессанты [4].