Роль алкоголя и курения в проблеме развития тяжелого мезентериального атеросклероза у больных со среднетяжелым течением хронического панкреатита
Атеросклеротические поражения висцеральных сосудов и связанные с этим изменения внутренних органов распространены чрезвычайно широко. Так, по данным Лазеб-ника Л.Б. и Звенигородской Л.А., при аутопсиях в 75,5% случаев ИБС, ГБ, атеросклероза церебральных сосудов находят соответствующие изменения брюшного отдела аорты и других мезентериальных сосудов - чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерии [21].
В то же время авторы подчеркивают, что клинические проявления атеросклероза мезентериальных сосудов малоизвестны не только врачам-интернистам, но и гастроэнтерологам. Ситуацию осложняет отсутствие четкой клинической характеристики подобных поражений.
Большинство клинических исследований и экспериментальных работ посвящено острым формам расстройств мезентериального кровообращения. Первые упоминания о клинических проявлениях хронической мезентериаль-ной недостаточности относятся к первой половине XIX в. В 1843 г. немецкий патологоанатом Tiedeman F. обнаружил сужение верхней брыжеечной артерии [129].
Кровоснабжение ПЖ весьма сложно и определяется отсутствием собственных крупных артерий. В связи с особенностями эмбриогенеза ПЖ отделы органа снабжаются кровью из различных сосудов. Печеночная артерия, передняя и задняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии обеспечивают кровью головку. Печеночная, желудочно-двенадцатиперстная и правая желудочно-сальниковая артерии кровоснабжают перешеек и тело ПЖ. Тело и хвост ПЖ получают кровоснабжение посредством большой поджелудочной артерии, отходящей от селезеночной артерии. Количество стволов поджелудочной артерии может варьировать от одного до трех; в области тела и хвоста эти стволы образуют два внутриорганных анастомоза, расположенных вдоль верхнего и нижнего края органа. За счет обильного развития коллатералей при нарушениях кровотока в отдельно взятом сосуде возможно быстрое перераспределение кровоснабжения.