Лучевое исследование является важной составной частью комплексного обследования больных с патологией поджелудочной железы, и данные, получаемые с помощью визуальных методов, в подавляющем большинстве случаев оказываются решающими при установлении характера патологического процесса в поджелудочной железе, его локализации, а также при оценке динамики и результатов проведенного лечения.
Лучевые методы диагностики хронического панкреатита
Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается высокоинформативным неинвазивным первичным методом в диагностике заболеваний поджелудочной железы. УЗИ в В-режиме позволяет получить информацию о размерах всех отделов поджелудочной железы, оценить плотность и структуру ее паренхимы, измерить величину главного панкреатического протока и внепеченочных желчных протоков [27, 35, 114]. Кроме того, под контролем УЗИ можно проводить малоинвазивные вмешательства на поджелудочной железе - получение цитологического материала, пункцию кистозных и солидных образований и т.д. [64].
Основными эхографическими признаками хронического панкреатита являются изменение размеров поджелудочной железы, неровность ее контуров, неравномерная плотность паренхимы с зонами гипер- и гипоэхогенности,
внутрипротоковые и интрапаренхиматозные кальцинаты, расширение диаметра главного панкреатического протока (ГПП), наличие кист [27, 79, 114, 164]. В то же время ультразвуковая диагностика хронического панкреатита представляет собой существенные сложности, связанные с полным отсутствием специфичных признаков, особенно на ранних стадиях заболевания. Кроме того, возрастные изменения поджелудочной железы нередко приводят к гипердиагностике хронического панкреатита по данным эхографии [68].
Ультразвуковая допплерография применяется для оценки кровеносных сосудов вокруг поджелудочной железы, которые могут быть вовлечены в процесс при остром и хроническом панкреатите или новообразованиях железы. Это исследование применяют также для выявления ложных аневризм сосудов [22].