Послеродовый период характеризуется повышенным риском развития депрессии, мании и психоза. Более 60% матерей, получающих фармакотерапию в связи с психическими расстройствами, продолжают кормление грудью (Llewellyn A., Stowe Z.N., 1998). Узнав о несовместимости приема препарата с кормлением грудью, мать может предпочесть кормление и отказаться от лечения, а связанное с таким поведением обострение психического заболевания может быть намного более опасным как для матери, так и для ребенка в сравнении с переходом на искусственное вскармливание.
Большинство препаратов обычно обнаруживается в грудном молоке в крайне малых количествах, однако их концентрации обнаруживают большую вариабельность со временем даже у одной женщины. Контролируемых исследований эффектов психотропных препаратов во время кормления грудью не проводилось, хотя следует отметить ряд обзорных статей с анализом доступных в литературе клинических наблюдений. По мнению авторов цитируемых работ, антидепрессанты и типичные антипсихотики относительно безопасны для терапии депрессии во время кормления грудью здоровых детей, родившихся в срок. Меньше данных накоплено по недоношенным новорожденным, а также по применению антидепрессантов последних поколений и атипичных антипсихотиков. В соответствии с ограниченными данными СИОЗС флуоксетин, пароксетин и сертралин относительно безопасны. Из числа антипсихотиков клозапин может считаться нежелательным в связи с возможными побочными эффектами, как агранулоцитоз, седация и судорожные расстройства. Седативные антипсихотики, такие как хлорпромазин, могут вызывать сонливость и летаргию у новорожденных.
В результате анализа доступных данных по применению нормотимиков в периоде лактации L. H. Chaudron и J.W. Jefferson приходят к выводу о том, что литий не следует назначать во время кормления грудью, а карбамазепин и вальпроат могут считаться приемлемыми, однако решение об их применении для терапии биполярного расстройства у кормящей матери должно быть сугубо индивидуальным.