Классификация и диагностика
Сахарный диабет (СД) - группа хронических метаболических заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови, обусловленным нарушением продукции инсулина, действия инсулина или обеими причинами. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена при диабете являются следствием дефицита действия инсулина на ткани-мишени.
Диагностические критерии СД (ISPAD, 2009 г.):
• симптомы диабета плюс концентрация глюкозы в плазме крови в случайно взятой пробе >11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл)*:
- случайной считается проба, взятая в любое время суток независимо от времени приема пищи;
или
• концентрация глюкозы в плазме крови натощак ≥7,0 ммоль/л (>126 мг/дл)**:
- натощак считается проба, взятая как минимум через 8 ч после последнего приема пищи,
или
• концентрация глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) ≥11,1 ммоль/л (>200 мг/дл).
При проведении теста, согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.), используют нагрузку глюкозой, эквивалентную 75 г сухой глюкозы или из расчета 1,75 г/кг массы тела (но не более 75 г), растворенной в воде.
Сахарный диабет у детей обычно проявляется такими симптомами, как полиурия, полидипсия, потеря массы тела при повышенном аппетите и снижение остроты зрения. Могут развиться тяжелые формы кетоацидоза (редко - не-кетотическое гиперосмолярное состояние), которые ведут к сопорозному состоянию, коме и, при отсутствии адекватного лечения - к летальному исходу. При этом обычно концентрация глюкозы в крови существенно повышена. При наличии кетонов в крови и моче необходимо срочно начинать лечение, не ожидая подтверждения гипергликемии на следующий день, что может быть потенциально опасно в связи с быстрым развитием кетоацидоза.