Глава 4. Заболевания надпочечников

Физиология коры надпочечников

Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве, выше и несколько медиальнее почек. Каждый надпочечник имеет три кровоснабжающие его артерии (отходящие от нижней диафрагмальной артерии, от брюшной аорты и от почечной артерии) и один венозный сосуд, причем кровь от правого надпочечника оттекает непосредственно в нижнюю полую вену, а от левого - в почечную вену.

Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества. Клетки коры надпочечников являются производными мезодермы и производят стероидные гормоны, мозговой слой надпочечников имеет эктодермальное происхождение и является источником катехоламинов. Биосинтез стероидных гормонов представляет собой цепь последовательных реакций, в результате которых единый предшественник холестерин превращается в три основных класса стероидов: глюкокортикоиды, минералокортикои-ды и андрогены (рис. 4.1).

Фетальная кора надпочечника представлена двумя зонами:

• внутренняя зона («взрослая») содержит клетки-предшественники пучковой и клубочковой зоны надпочечников, секретирующих глюко- и минералокортикоиды;

• внешняя, «фетальная», зона занимает большую часть фетальной коры и содержит клетки, секретирующие дегидроэпиадростерон и его сульфат (ДГЭА и ДГЭА-С), которые необходимы для плацентарного биосинтеза эстриола.

Фетальные надпочечники имеют вес, в два раза превышающий вес взрослого надпочечника. После рождения ре-

Рис. 4.1. Биосинтез стероидных гормонов

бенка фетальная зона надпочечников подвергается регрессу. В течение первых лет жизни продолжают формироваться три зоны «взрослой» коры надпочечников: внешняя клубоч-ковая, в которой синтезируется альдостерон, затем следует пучковая зона, производящая кортизол, и внутренняя - сетчатая, где синтезируются надпочечниковые андрогены.