Ц

Цистит острый неосложненный

Течение острой НИМП редко осложняется развитием серьезной симптоматической инфекции верхних мочевых путей, даже у женщин с частыми рецидивами, но оказывает влияние на качество жизни пациенток. Острый неосложненный цистит может излечиться самопроизвольно, однако это может способствовать персистенции микроорганизмов в мочевых путях и рецидивированию инфекции. При выборе антимикробной терапии необходимо учитывать спектр антибиотикорезистентности уропатогенов.

Короткие курсы лечения антимикробными ЛС высокоэффективны при остром неосложненном цистите. Эффективна также терапия одной дозой антибиотика, однако необхо ди мо учи ты вать психо ло ги че ские ас пек ты ле чения, т.к. симптомы заболевания могут не уменьшаться в течение 2-3 дней, и пациент может испытывать недоверие к такому лечению.

Современные рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины рекомендуют у взрослых пациентов применять фосфомицина трометамол 3 г однократно или фуразидина калиевую соль с магния карбоната основным (фурамаг) по 100 мг х 3 раза в день

в течение 5 дней. Данные международных и российских исследований резистентности уропатогенной кишечной палочки у больных острым циститом показали высокий уровень чувствительности к фосфомицину и нитрофуранам в пределах 98-99%. Фосфомицина трометамол применяется только для лечения уроинфекций, при приеме 3 г препарата однократно в моче создаются высокие концентрации препарата, превышающие минимально ингибирующие концентрации для возбудителей НИМП в тысячи раз. Ко-тримоксазол или триметоприм в России в качестве эмпирической терапии не рекомендуется из-за высокого уровня резистентных к нему штаммов E.coli.

Альтернативными препаратами для лечения острого цистита являются фторхинолоны. Однако, они рекомендуются для эмпирического приема только в регионах, где уровень резистентной к ним E.coli меньше 20%.