Мочекаменная болезнь
В виду того, что многие вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни (МКБ) не решены, удаление камня из почки оперативным путем не означает выздоровления пациента.
Лечение больных уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.
Виды оперативного лечения:
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• трансуретральные эндоскопические операции;
• чре скож ная не фро ли то ла пак сия;
• открытые операции (пиелолитотомия, пиелонефроли то то мия, уре те ро ли то то мия, ана тро фи че ская нефролитотомия и др.).
При выявлении гиперфункции и гиперплазии паращитовидных желез пациенту показано оперативное удале ние из ме нен ных же лез.
Метафилактика МКБ должна начинаться с ближайшего послеоперационного периода, направленного на профилактику осложнений операции, инфекции мочевых путей и скорейшее восстановление функции почки.
Алгоритм послеоперационной метафилактики
1. Препараты, направленные на восстановление микроциркуляции в почке.
2. Антиоксидантная и витаминотерапия.
3. Скорейшее избавление мочевых путей от дренажей (являющихся источником катетер-ассоциированной инфекции).
4. Антибактериальная химиотерапия.
5. Восстановление уродинамики верхних мочевых путей.
Консервативная терапия в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. При неэффективности консервативного лечения и ухудшении функции почек необходимо своевременно направить больного на лечение в урологический стационар, занимающийся лечением МКБ, где может быть выполнено более детальное обследование с целью выявления возможной причины кам не обра зо ва ния и опре де ле ния функ цио наль но го состояния мочевых путей.
Кон сер ва тив ная те ра пия МКБ включает:
• фармакотерапию: