Инфекция мочевых путей
неосложненная
и рецидивирующая _
Лечение неосложненной инфекции мочевых путей (НИМП), как правило, проводится амбулаторно, госпитализация необходима лишь в серьезных случаях.
К неосложненной инфекции мочевых путей относятся: неосложненный необтурационный острый пиелонефрит (см. стр. 56), неосложненный острый уретрит (см. стр. 109) и неосложненный острый цистит (см. стр. 117).
С профилактической целью при рецидивирующей (свыше 3-х обострений в год) НИМП рекомендуют длительный прием в субингибиторной дозе антибактериальные ЛС, при наличии к ним чувствительности возбудителей:
ЛС выбора:
| внутрь 40/200 мг 1 р/сут, длительно |
| внутрь 200 мг 1 р/сут, длительно |
| внутрь 100 мг 1 р/сут, длительно |
| внутрь 3 г через каждые 10 дней, в течение 3-х мес |
Фуразидина калиевая соль Цефалексин | внутрь 50 мг 1 р/сут, длительно внутрь 250 мг 1 р/сут, длительно |
| внутрь 125 мг 1 р/сут, длительно |
В настоящее время доказана эффективность длительных курсов антибактериальной профилактики, которая для ко-тримаксозола составляет 2-5 лет, для других ЛС- 6-12 месяцев. Однако длительный прием антимикробных ЛС приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов, развитию аллергических реакций и, более того, после прекращения такого поддерживающего лечения примерно у 60% женщин в течение 3-4 месяцев отмечается рецидив инфекции. Альтернативой является посткоитальная антимикробная профилактика у женщин, связывающих обострение инфекции с половым актом.
При повторном появлении симптомов заболевания через 2 недели необходимы проведение бактериологического исследования мочи с определением чувствительности к антибиотикам выявленного возбудителя и повторный курс ле че ния дру гим ан ти бак те риаль ным ЛС.
При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение урологического дообследования.
При реинфекции с тем же патогенным возбудителем рекомендуется длительный (до 6 недель) курс лечения ан ти бак те риаль ны ми ЛС.
Поддерживающая терапия заключается в приеме большого количества жидкости, клюквенного сока, добавки Монурель (содержит 36 мг проантоцианидинов (ПАЦ)), обладающего адгезивным действием, по 1 табл. в день в течение 2-4 недель (эта доза рекомендована Европейской Урологической Ассоциацией), а также фитопрепаратов, в частности препарата Канефрон Н - комбинированный лекарственный растительный препарат. В состав его входят золототысячник (Herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действиями, любисток (Radix Levistici) с его диуретическим (акваретическим), спазмолитическим, а также антибактериальными эффектами и розмарин (Folia Rosmarini), который, кроме вышеперечисленных эффектов, обладает также и противовоспалительным действием. Входящие в состав препарата компоненты оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой