Одним из основных препятствий для дальнейшего развития эндоскопической ринохирургии и главной преградой для специалистов, осваивающих на практике данный метод, является интраоперационное кровотечение. Оно, как правило, не мешает провести небольшие вмешательства - инфундибулотомию или эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи. В тех ситуациях, когда хирург должен выполнить этмоидэктомию, полисинусотомию или оперировать на фоне обострения воспалительного процесса, при бронхиальной астме и аспириновой триаде, кровотечение во время операции может стать непреодолимой преградой, не позволяющей выполнить операцию в необходимом объеме.
Успешный контроль кровотечения во время эндона-зальных операций на околоносовых пазухах является одним из главных аргументов сторонников микроскопической хирургии. Действительно, бимануальная техника при внутриносовых вмешательствах, когда хирург в одной руке держит рабочий инструмент, а в другой - наконечник отсоса, позволяет под контролем зрения работать во всех отделах полости носа и решетчатого лабиринта. И все же
данная техника - это уже совершенно другой вид хирургии, которую сложно назвать функциональной. Функциональная хирургия требует практически бескровной работы во время всех манипуляций, выполняемых в непосредственной близости от естественных отверстий пазух, средней и верхней носовых раковин, обонятельной щели.
Тщательная анемизация слизистой оболочки, инфильтрация ее местным анестетиком и аккуратная техника вмешательства обычно дают ринохирургу возможность работать почти бескровно. Сильное интраоперационное кровотечение развивается, как правило, в тех случаях, когда приходится производить рвущие движения, удаляя большие фрагменты слизистой оболочки, кости, надкостницы и рубцовой ткани. В этих ситуациях внутриносовое вмешательство не только перестает быть функциональным, но и становится опасным в плане возможности повреждения окружающих околоносовые пазухи структур.