Местная анестезия - основной способ обезболивания, проводимый в амбулаторной ЛОР-хирургии. В стационарах обычно используется общая анестезия. К местным анестетикам предъявляются следующие требования:
• продолжительный и достаточный обезболивающий эффект;
• способность легко диффундировать в ткани и длительно удерживаться в них;
• иметь низкую токсичность и вызывать наименьшее количество общих и местных осложнений.
За последние годы появилось около 100 анестетиков местного действия, в основном на базе лидокаина, ме-пивакаина, артикаина и бупивакаина гидрохлорида. Это дает возможность выбрать для анестезии наиболее эффективный и безопасный препарат (Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П., 2004). До сих пор феномен местной анестезии, выражающийся в обратимых мор-фофункциональных изменениях в нервном волокне под действием фармакологического препарата, который нарушает его проводимость и возбудимость, до конца не изучен. Общеизвестно, что эффективность анестезии находится в прямой зависимости от концентрации анестетика и площади контактирующей с ним поверхности.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 46. Аппликационная анестезия
В амбулаторной хирургии ЛОР-органов наибольшее предпочтение отдается аппликационной и инъекционной анестезии.
Аппликационная анестезия - поверхностная анестезия, производимая путем нанесения анестетика на поверхность тканей. При этом виде обезболивания блокируются терминальные нервные окончания. Применяют при проведении небольших по объему вмешательств на слизистой оболочке (перед проведением инъекционной анестезии, при биопсии, ангиоматозе сосудов перегородки носа, удалении небольших доброкачественных образований и т.д.). Наиболее широко распространены водные растворы дикаина (3%, 5%, 10%) и лидокаина (10%). Анестезирующий раствор наносят на поверхность слизистой оболочки ватным тампоном или на марлевой турунде, в зависимости от локализации операционного поля (рис. 46).