Глава 4. Основные методы исследования полости носа и околоносовых пазух

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ НОСА

Эндоскопическое исследование полости носа может быть выполнено жестким или гибким эндоскопом (рис. 3-6). Прибегая в своей ежедневной практике и к той, и к другой методике, в стандартный комплекс предоперационного обследования мы все же включили фиброэн-доскопию. Этот метод требует минимума времени и совершенно безболезненно переносится пациентом. Данное положение не означает, что мы рекомендуем всем в целях диагностики пользоваться только фиброэндоскопией. Это вопрос привычки и предпочтений каждого ринохирурга, а также технических возможностей. Исследование полости носа жестким эндоскопом в умелых руках не менее информативно. Его методика описана во многих руководствах, в том числе и в наших работах (Пискунов Г.З., Пискунов С.З., 2006).

Фиброэндоскопию мы выполняем эндоскопом «Olympus ENF, type P2» с источником света «CLE-10»

после анемизации и однократного смазывания слизистой оболочки носа 10% раствором лидокаина. Жесткими эндоскопами диаметром 1,7 или 1,9 мм можно осмотреть полость носа и носоглотку взрослого и ребенка.

Однако эндоскопию следует начинать без предварительной подготовки полости носа. Это важно для оценки состояния носового клапана, определения цвета слизистой оболочки, обнаружения отделяемого в полости носа. Для этого эндоскоп вводится только в преддверие полости носа. После этого можно провести анестезию и анемизацию полости носа раствором адреналина или другими сосудосуживающими средствами.

Рис. 3. Эндоскопия жестким эндоскопом. Осмотр через эндоскоп

Рис. 4. Эндоскопия жестким эндоскопом. Осмотр на мониторе

Рис. 5. Эндоскопия гибким эндоскопом. Осмотр на мониторе

Рис. 6. Эндоскопия гибким эндоскопом через эндоскоп