Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

9. Респираторная терапия при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме

Острое повреждение легких (ОПЛ) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) представляют собой неспецифическое повреждение паренхимы легких полиэтиологического характера и характеризуются:

 острым началом;

 прогрессирующей артериальной гипоксемией;

 двусторонней инфильтрацией легочных полей на рентгенограмме органов грудной клетки;

 прогрессирующим снижением податливости легочной ткани при отсутствии признаков острой левожелудочковой сердечной недостаточности - кардиогенного отека легких (ДЗЛК <18 мм рт.ст.).

При этом снижение респираторного индекса (PaO2/FiO2) менее 300 мм рт. ст. соответствует острому повреждению легких, а его снижение менее 200 мм рт.ст. - острому респираторному дистресс-синдрому. Важно отметить негомогенность поражения легочной ткани при этих состояниях - пораженные альвеолы находятся рядом с интактными.

Острая фаза ОРДС и ОПЛ характеризуется повреждением эндотелия капилляров легких, нарушением проницаемости капилляров («капиллярная протечка») с проникновением плазмы крови в интерстиций легких и альвеолы.

Возникают нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений по типу шунта. Нарушение межклеточных взаимодействий и избыточная продукция коллагена фибробластами может в результате привести к легочному фиброзу.

В зависимости от этиологии ОРДС подразделяют на легочный дистресс-синдром (к которому относится ОРДС вследствие первичного поражения легких, например при

ушибе легких, аспирации, утоплении, пневмонии, поражении легких токсинами, в том числе высокими концентрациями кислорода) и внелегочный ОРДС (поражение легких при тяжелом сепсисе, политравме, операциях с искусственным кровообращением, массивной кровопотере, панкреатите, ДВС-синдроме, ЧМТ, ожоговой болезни, некоторых инфекционных заболеваниях, эмболиях малого круга кровообращения, иммунологических реакциях). Это имеет большое практическое значение, так как данные варианты различаются течением воспалительного процесса и реакцией на терапию.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
9. Респираторная терапия при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу