5. Вопросы общей и частной анестезиологии

Поставить закладку

Премедикация

Применяемые в клинике дозы препаратов для премедикации

Препарат	Взрослые, мг/кг	Дети, мг/кг
Атропин	0,02 в/в, в/м	0,01 в/в,в/м
Метацин	0,02 в/в, в/м	0,01 в/в,в/м
Промедол	0,2-0,4 в/м	0,05-0,1 в/м
Морфин	0,05-0,2 в/м
Диазепам	0,15-0,2 в/м	0,07-0,01 в/м
Мидазолам	0,03-0,04 мг/кг в/в 0,05-0,1 мг/кг в/м	0,08-0,2 мг/кг в/м 0,35-0,4 мг/кг ректально
Дроперидол	0,1-0,15 в/м	0,1-0,15 в/в, в/м
Дипразин	0,25-0,5 в/м	0,1-0,15 в/м
Фентанил	0,1 в/в, в/м

Премедикация мидазоламом

Премедикация мидазоламом за 20-30 мин до процедуры оказывает седативное действие (возникновение сонливости и устранение эмоционального напряжения), а также вызывает предоперационную амнезию. Мидазолам можно применять в сочетании с антихолинергическими средствами. В/м введение: взрослые - 0,07- 0,1 мг/кг массы тела, в зависимости от общего состояния больного, обычная доза - 5 мг. Больные старше 60 лет, ослабленные и хронические: от 0,025 до 0,05 мг/кг, обыч-

ная доза - 2-3 мг. Дети от 1 до 14 лет: относительно более высокие дозы (из расчета на килограмм массы тела), чем для взрослых, - 0,15-0,2 мг/кг. Ректальное введение детям - 0,35-0,45 мг/кг массы тела производится с помощью пластмассового аппликатора, укрепленного на конце шприца. Если вводимый объем слишком мал, можно добавить воды до общего объема 10 мл.

Рекомендации по дозированию мидазолама для в/м премедикации у детей

Возраст	Рост, см	Масса, кг	Мидазолам		Атропин		Общий объем, мл
Возраст	Рост, см	Масса, кг	мг	мл	мг	мл	Общий объем, мл
2 мес	50-60	3-5	2	0,4	0,1	0,2	0,6
2-4 мес	60-65	5-7	2,25	0,45	0,1	0,2	0,65
4-9 мес	65-70	7-9	2,5	0,5	0,15	0,3	0,8
9-20 мес	70-85	9-12	3,5	0,7	0,2	0,4	1,1
20 мес-
3 года	85-100	12-15	4,5	0,9	0,3	0,6	1,5
3-6 лет	100-115	15-20	5,5	1,1	0,4	0,8	1,9
6-9 лет	115-135	20-30	7,5	1,5	0,4	0,8	2,3
9-11 лет	135-150	30-40	9,0	1,8	0,5	1,0	2,8
11-13 лет	150-160	40-50	10,0	2,0	0,5	1,0	3,0
13-15 лет	160-175	50-60	12,5	2,5	0,5	1,0	3,5
15 лет	175	60-70	15,0	3,0	0,5	1,0	4,0

Премедикация на основе кетамина

Взрослым достаточно ввести кетамин в дозе 1-1,5 мг/кг в сочетании с диазепамом (0,2 мг/кг) или дроперидолом (0,1 мг/кг). Детям требуются большие дозы: кетамина - 2,3 мг/кг, диазепама - 0,25-0,3 мг/кг. Атропин в большинстве случаев используется также в общепринятой дозе. Спустя 5-7 мин после такой премедикации больные впадают в дремотное состояние и могут быть доставлены в операционную без каких-либо эмоциональных реакций.

Фактически этот вид премедикации одновременно представляет собой щадящий вариант индукции в палате. Последующие манипуляции по подготовке к опера-

ции больные сознательно не воспринимают, а дозы общих анестетиков на фоне созданного базиса значительно сокращаются.

Индукция анестезии

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница