Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Вопросы общей и частной анестезиологии

Премедикация

Применяемые в клинике дозы препаратов для премедикации

Препарат

Взрослые, мг/кг

Дети, мг/кг

Атропин

0,02 в/в, в/м

0,01 в/в,в/м

Метацин

0,02 в/в, в/м

0,01 в/в,в/м

Промедол

0,2-0,4 в/м

0,05-0,1 в/м

Морфин

0,05-0,2 в/м

Диазепам

0,15-0,2 в/м

0,07-0,01 в/м

Мидазолам

0,03-0,04 мг/кг в/в 0,05-0,1 мг/кг в/м

0,08-0,2 мг/кг в/м 0,35-0,4 мг/кг ректально

Дроперидол

0,1-0,15 в/м

0,1-0,15 в/в, в/м

Дипразин

0,25-0,5 в/м

0,1-0,15 в/м

Фентанил

0,1 в/в, в/м

Премедикация мидазоламом

Премедикация мидазоламом за 20-30 мин до процедуры оказывает седативное действие (возникновение сонливости и устранение эмоционального напряжения), а также вызывает предоперационную амнезию. Мидазолам можно применять в сочетании с антихолинергическими средствами. В/м введение: взрослые - 0,07- 0,1 мг/кг массы тела, в зависимости от общего состояния больного, обычная доза - 5 мг. Больные старше 60 лет, ослабленные и хронические: от 0,025 до 0,05 мг/кг, обыч-

ная доза - 2-3 мг. Дети от 1 до 14 лет: относительно более высокие дозы (из расчета на килограмм массы тела), чем для взрослых, - 0,15-0,2 мг/кг. Ректальное введение детям - 0,35-0,45 мг/кг массы тела производится с помощью пластмассового аппликатора, укрепленного на конце шприца. Если вводимый объем слишком мал, можно добавить воды до общего объема 10 мл.

Рекомендации по дозированию мидазолама для в/м премедикации у детей

Возраст

Рост, см

Масса, кг

Мидазолам

Атропин

Общий объем, мл

мг

мл

мг

мл

2 мес

50-60

3-5

2

0,4

0,1

0,2

0,6

2-4 мес

60-65

5-7

2,25

0,45

0,1

0,2

0,65

4-9 мес

65-70

7-9

2,5

0,5

0,15

0,3

0,8

9-20 мес

70-85

9-12

3,5

0,7

0,2

0,4

1,1

20 мес-

3 года

85-100

12-15

4,5

0,9

0,3

0,6

1,5

3-6 лет

100-115

15-20

5,5

1,1

0,4

0,8

1,9

6-9 лет

115-135

20-30

7,5

1,5

0,4

0,8

2,3

9-11 лет

135-150

30-40

9,0

1,8

0,5

1,0

2,8

11-13 лет

150-160

40-50

10,0

2,0

0,5

1,0

3,0

13-15 лет

160-175

50-60

12,5

2,5

0,5

1,0

3,5

15 лет

175

60-70

15,0

3,0

0,5

1,0

4,0

Премедикация на основе кетамина

Взрослым достаточно ввести кетамин в дозе 1-1,5 мг/кг в сочетании с диазепамом (0,2 мг/кг) или дроперидолом (0,1 мг/кг). Детям требуются большие дозы: кетамина - 2,3 мг/кг, диазепама - 0,25-0,3 мг/кг. Атропин в большинстве случаев используется также в общепринятой дозе. Спустя 5-7 мин после такой премедикации больные впадают в дремотное состояние и могут быть доставлены в операционную без каких-либо эмоциональных реакций.

Фактически этот вид премедикации одновременно представляет собой щадящий вариант индукции в палате. Последующие манипуляции по подготовке к опера-

ции больные сознательно не воспринимают, а дозы общих анестетиков на фоне созданного базиса значительно сокращаются.

Индукция анестезии

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Вопросы общей и частной анестезиологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу