Указатель описаний ЛС
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота/магния
гидроксид
Клопидогрел
■ Плавикс
Антикоагулянты
Апиксабан
Ацекумарол
Варфарин
Дабигатран
Риваксабан
Гепарины
Далтепарин натрия Надропарин натрия Гепарин натрия Эноксипарин натрия
Эпидемиология
Ишемический инсульт (ИИ) - наиболее частое тромбоэмболическое осложнение ФП (91% в структуре всех ТЭ). По данным 4 эпидемиологических исследований, организованных в США, Японии, Исландии и Англии (Framingham, Shibata, Reykjavik, Whitehall), относительный риск развития ИИ при фибрилляции предсердий (ФП) без поражения клапанного аппарата сердца возрастает в среднем в 6 раз (частота примерно 5% в год). У больных с ФП, возникшей на фоне митрального стеноза, риск развития ИИ возрастает в 17 раз. Частота повторного ИИ при ФП превышает 10% в год. У больных моложе 60 лет без признаков органического сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) ИИ возникает редко. По некоторым данным, частота тромбоэмболий (ТЭ) при пароксизмальной форме ФП почти не отличается от таковой при постоянной форме ФП.
ТЭ других артерий большого круга кровообращения встречаются реже.
Классификация
Согласно последним Европейским рекомендациям 2010, 2012 гг. и Российским рекомендациям 2011 г., выделяют пять типов ФП: впервые выявленную, пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную.
Этиология и патогенез
Инсульт и периферические артериальные тромбозы при ФП, как правило, имеют кардиоэмболическое происхождение. Вместе с тем почти 25% ИИ при ФП имеют атеротромботическую природу, связанную с атеросклерозом сосудов головного мозга или атероматозом дуги аорты. Играет роль также наличие артериальной гипертонии (АГ) и атеросклеротического поражения сонных артерий.