Указатель описаний ЛС
Ивабрадин
Ивабрадин - единственный представитель нового класса антиишемических препаратов, селективно действующих на функцию синусового узла и замедляющих ЧСС в покое и при физической нагрузке. Ивабрадин появился в клинической практике недавно - в начале 2000-х гг. Однако обширные клинические исследования доказали его антиишемическую и антиангинальную эффективность, и с 2008 г. ивабрадин включен в российский перечень ЛС, рекомендуемых при хронической ИБС.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Синусовый узел генерирует электрические импульсы, которые по проводящей системе распространяются ко всем клеткам миокарда. Достигая миокарда желудочков, эти импульсы запускают их сокращение. Среди мембранных каналов клеток синусового узла различают калиевые каналы, кальциевые каналы, а также f-каналы. Ионные токи, проходящие по этим каналам, по-разному влияют на электрическую активность синусового узла. В отличие от токов по калиевым и кальциевым каналам, которые определяют форму потенциала действия, ионный ток по f-каналу (If) действует на мембранный потенциал только в промежутке между двумя потенциалами действия, т.е. в фазе спонтанной диастолической деполяризации.
Ионные f-каналы в клетках синусового узла были впервые описаны в 1979 г. Их название - «f-каналы» - произошло от английского слова «funny» - «забавные, странные», благодаря наличию у них специфических, необычных свойств, в частности способности к активации в период гиперполяризации клеточной мембраны, а не в период деполяризации, что характерно для остальных известных токов. Ионный ток If смешанный и состоит из направленного внутрь клетки тока ионов Na+ и, в меньшей степени, направленного наружу тока ионов K+.