Технику исследования можно представить в виде четырех этапов: проведение электрода; позиционирование электрода; чреспищеводная электрокардиостимуляция; интерпретация результатов исследования.
Проведение электрода
Существует две технологии проведения ЧП электрода: через носовую или ротовую полость. Мы придерживаемся классического подхода и проводим электрод первым способом. Это предупреждает рефлекторные повреждения электрода зубами пациента, позволяет надежно фиксировать электрод при помощи специальной прищепки и избежать смещений, которые могут существенно повлиять на ход исследования. Наш опыт показывает, что лишь двум пациентам (<0,002%) потребовалось проведение электрода через рот по причине выраженной деформации носовых ходов.
Дистальную часть электрода (13-16 см от кончика) необходимо изогнуть по дуге большого радиуса (примерно 30 см). Недостаточный изгиб делает электрод жестким, что чревато травматизацией слизистой или проведением в слепой карман глотки, избыточный может привести к раздражению надгортанника или проведению электрода в трахею. Проводить электрод необходимо во время глотательных движений пациента. При этом пациент должен лежать на спине, приведя подбородок к грудине. Это минимизирует риск попадания электрода в трахею. Мы не сторонники местной анестезии слизистой ротоглотки, поскольку все местные анестетики являются антиаритмическими препаратами 1В класса (подгруппа лидокаина), всасываются через слизистую и могут оказать нежелательный эффект на результат диагностики.
По своей конструкции ЧП электроды можно разделить на три категории.
1. Управляемые - кривизна управляется специальной ручкой.
2. Электроды с жесткой конструкцией - металлический проводник впаян в пластиковый корпус. Кривизну можно изменить, изогнув электрод перед введением.