Опухоли носа
Опухоли носа встречаются относительно редко и представлены как эпителиальными, так и неэпителиальными образованиями, доброкачественными и злокачественными. Ниже приведено описание наиболее часто встречающихся образований носа, придаточных пазух и носоглотки.
Доброкачественные опухоли
Ангиофиброма - доброкачественная мягкоткан-ная опухоль, возникающая преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте 10-25 лет. Обсуждается роль андрогенов и дегидротестостерона в патогенезе опухоли. Микроскопически опухоль построена из сосудов капиллярного и венозного типа, разделенных развитой фиброзной стромой (рис. 8.1-8.3), что отличает ее от гемангиомы. В основании новообразования встречаются сосуды более крупного калибра. Опухоль может осложниться носовыми кровотечениями.
Папиллома - доброкачественная эпителиальная опухоль, которая развивается, как правило, у взрослых мужчин с хроническими воспалительными процессами в слизистой оболочке носа, придаточных пазух и носоглотки. В литературе обсуждается роль вируса папилломы человека и вируса Эпштей-на-Барр в возникновении папиллом. Папилломы носовой перегородки обычно обладают экзофитным ростом, локализующиеся в боковых стенках носа, напротив, являются инвертированными (рис. 8.4). Микроскопически папилломы состоят из проли-ферирующих клеток цилиндрического и плоского эпителия с примесью слизьпродуцирующих клеток. Могут рецидивировать, малигнизируются редко.
Злокачественные опухоли
Карциномы носа, придаточных пазух и носоглотки встречаются редко и, по данным ВОЗ, составляют менее 1 % злокачественных опухолей человека. Гистологические типы включают варианты плоскоклеточной (рис. 8.5, 8.6) и переходно-клеточной карциномы, аденокарциномы и анапластического рака. Анапластический рак отличается выраженной лимфоидной инфильтрацией стромы опухоли и описан ранее в литературе под названием лимфоэпите-лиома.