Поиск

Закладки

Озвучить книгу

Изменить режим чтения

Изменить размер шрифта

Оглавление

Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Поставить закладку

Приложение 1. Детские дозы ЛС

Приложение 2. Применение ЛС при беременности

Приложение 3. Применение ЛС при кормлении грудью

Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек

Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

Приложение 1. Детские дозы ЛС

Лекарственные средства	Дозы для детей
Акарбоза	Применение противопоказано до 18 лет
Алендроновая кислота	Применение противопоказано
Алпростадил	У новорожденных для предотвращения закрытия артериального протока: в/в длительная инфузия с начальной скоростью введения 0,05- 0,1 мкг/кг/мин, в дальнейшем коррекция в зависимости от эффекта
Альбумин	В/в инфузия: при гиповолемии вводят 5% раствор (при необходимости ограничения жидкости - 25% раствор), в экстренных случаях начальная доза - 25 г, в остальных случаях - доза в 2-4 раза меньше дозы для взрослых
Альфакальцидол	Внутрь: 0,25 мкг/сут
Амилорид	Эффективность и безопасность у детей не установлены. Внутрь: при весе 6-20 кг назначают 625 мкг/кг/сут
Аминоглутетимид	Режим дозирования индивидуальный
Амитриптилин	Внутрь: детям старше 12 лет - 25-50 мг/сут в несколько приемов, при необходимости можно постепенно увеличить дозу до 100 мг/сут в несколько приемов. При ночном энурезе: 12,5-25 мг на ночь
Амоксициллин	Внутрь: при весе менее 20 кг - 25-50 мг/кг/сут в 3 приема; при весе более 20 кг - 250-500 мг 3 р/сут. При неосложненной гонорее у детей старше 2 лет: 50 мг/кг + пробенецид 25 мг/кг однократно; детям младше 2 лет эту схему не назначают, поскольку пробенецид противопоказан. При профилактике инфекционного эндокардита: 50 мг/кг за 1 ч до хирургического вмешательства и 25 мг/кг через 6 ч после первой дозы. Суммарная доза не должна превышать таковую для взрослых
Амоксициллин / клавуланат	Внутрь (в пересчете на амоксициллин): детям до 40 кг - 20-40 мг/кг/сут в 3 приема; детям тяжелее 40 кг и взрослым - 250-500 мг 3 р/сут или 875 мг 2 р/сут
Атенолол	Внутрь: 1-2 мг / кг 1 р / сут
Аторвастатин	С осторожностью: хорошо контролируемые исследования у детей (в т. ч. младше 10 лет) не проведены. Детям 10-17 лет (мальчики и только менструирующие девочки) при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии начальная доза - 10 мг 1 р/сут. Повышать дозу следует не ранее чем через 4 недели. Максимальная суточная доза - 20 мг (безопасность и эффективность доз выше 20 мг не установлены)
Ацетилсалициловая кислота	Не рекомендуется использовать у детей до 14 лет; назначение в возрасте до 2 лет только по жизненным показаниям, под строгим врачебным контролем. Для детей старше 2 лет - 10-15 мг/кг на прием, кратность до 5 р/сут
Бетаметазон	В/м. При надпочечниковой недостаточности: 5,8-8,75 мкг/кг (166-250 мкг/ м²) 1 р/сут или 17,5 мкг/кг (500 мкг/м²) каждые третьи сутки, дозу разделяют на 3 введения. При других заболеваниях: 21 - 125 мкг/кг или 0,625- 3,75мг / м²1-2 р / сут Внутрь. При надпочечниковой недостаточности: 17,5 мкг/кг/сут или 500 мкг/м² / сут в 3 приема. При других заболеваниях: 62,5- 250 мкг / кг / сут или 1,875-7,5 мг / м² /сут в 3-4 приема. Местно: наносят тонким слоем на пораженные участки 1 р/сут
Бисопролол	Эффективность и безопасность у детей не определены
Буметанид	Внутрь: у детей до 6 месяцев доза не установлена; у детей старше 6 месяцев начальная доза - 15 мкг/кг 1 р/сут или через день, максимальная суточная доза - 100 мкг/кг

Лекарственные средства	Дозы для детей
Ванкомицин	В/в: детям в возрасте до 1 недели - 15 мг/кг однократно, затем 10 мг/кг 2 р/сут; детям от 1 недели до 1 месяца - 15 мг/кг однократно, затем 10 мг/кг 3 р/сут; детям старше 1 месяца - 10 мг/кг 4 р/сут или 20 мг/кг 2 р/сут. Интратекально: 5-20 мг / сут. Внутрь: 40 мг / кг / сут в 3-4 приема
Верапамил	Внутрь: в 3-4 приема.При гипертензии: детям до 6 лет - 40-60 мг/сут; детям 6-14 лет - 80-360 мг/сут. В /в медленно. При стенокардии и аритмии: детям до 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1-0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75-2 мг) в течение не менее 2 мин; детям 1-15 лет в дозе 0,1-0,3 мг/кг в течение не менее 2 мин (обычно однократная доза составляет не более 2-5 мг). При гипертоническом кризе: 5-10 мг
Габапентин	Внутрь, детям старше 12 лет в начале лечения по схеме: в первые сутки - 300 мг 1 р/сут, во вторые сутки - 300 мг 2 р/сут, в третьи сутки - 300 мг 3 р/сут. Максимальная доза - 1,8 г/сут в 3 приема. На другое противосудорожное средство переходят постепенно, в течение более 7 суток
Гентамицин	Интратекально: детям до 3 месяцев - 1-2 мг 1 р/сут. В/в, в/м: детям до 5 лет - 2,5 мг/кг 3 р/сут; детям старше 5 лет - 1,5-2,5 мг / кг 3 р / сут. Местно наносят на пораженные участки 3-4 р/сут. Глазные капли: 1-2 капли каждые 2-4 ч, при необходимости 2 капли каждый час. Глазная мазь: 2-3 р/сут
Гидрокортизон	При острой надпочечниковой недостаточности: в/в, в/м детям до 6 лет - 1-2 мг/кг струйно, затем 25-150 мг/сут, дозу делят на 3-4 введения; детям старше 6 лет - 1-2 мг/кг струйно, затем 150-250 мг/сут, дозу делят на 3-4 введения. При хронической надпочечниковой недостаточности: внутрь 500-750 мкг / кг / сут (20-25 мг/ м²) в 3 приема. При противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии: детям до 12 лет внутрь 2,5-10 мг / кг / сут (75-300 мг / м²) в 3-4 приема; в/в и в/м (гидрокортизона натрия сукцинат) 1-5 мг / кг / сут (30-150 мг/ м²) вводят 1-2 р/сут; детям старше 12 лет внутрь 15-240 мг 2 р/сут в/в и в/м (гидрокортизона натрия сукцинат) 15-240 мг 2 р/сут. При врожденной гиперплазии коры надпочечников: внутрь в начальной дозе 30-36 мг / м² /сут (1 /3 дозы утром и 2 /3 дозы вечером или по 1 /4 дозы утром и днем и 1 /2 дозы вечером), поддерживающая доза - 20-25 мг/м²/ сут; в / м (гидрокортизона натрия сукцинат) 250-350 мкг/кг (12-15 мг/м²) 1 р/сут. При шоке: в/в и в/м (гидрокортизона натрия сукцинат) детям до 12 лет в начальной дозе 50 мг/кг, при необходимости повторяют каждые 4-24 ч; детям старше 12 лет - 0,5-2 г каждые 2-6 ч. При астматическом статусе (гидрокортизона натрия сукцинат): 1-2 мг/кг каждые 6 ч в течение суток, затем 0,5-1 мг/кг каждые 6 ч. При воспалительных заболеваниях кожи: местно детям старше 2 лет мазь или крем наносят на пораженные участки 3-4 р/сут (мазь и крем гидрокортизона бутирата пропионата наносят 1-2 р/сут)
Гидрохлоротиазид	Внутрь: детям до 6 месяцев - 2-3 мг/кг/сут в 2 приема; детям старше 6 месяцев - 2 мг / кг / сут в 2 приема
Глюкагон	В/м, в/в, п/к: детям массой до 20 кг - 500 мкг (или 20-30 мкг/кг); свыше 20 кг - 1 мг (максимальная доза); при необходимости повторяют через 12-20 мин
Дексаметазон	При профилактике рвоты при химиотерапии: внутрь, в/в и в/м в начальной дозе 10 мг / м², при необходимости 5 мг/м² повторно каждые 6 ч. При надпочечниковой недостаточности: внутрь, в / в и в / м 30-150 мкг/ кг/ сут (600-750 мкг / м²) в 2-4 введения. При экстубации: внутрь, в/в и в/м 0,5-1 мг/кг/сут в 4 приема, начинают за 1 сутки до экстубации и продолжают в течение 24-30 ч после нее. При отеке мозга: в/в в начальной дозе 1-2 мг/кг однократно; поддерживающая доза - 1 мг/кг/ сут в 4-6 введений, максимальная суточная доза - 16 мг.

Лекарственные средства	Дозы для детей
	При бактериальном менингите: у детей старше 2 месяцев в/в вводят 150 мкг/кг 4 р/сут в течение 4 дней. Глазные капли: по 1 капле 3-4 р/сут
Декстроза	Внутрь: 10-20 г. В/в капельно: используют 5% раствор
Десмопрессин	Интраназально. При несахарном диабете: детям от 3 месяцев до 12 лет начальная доза - 5 мкг/сут в 1-2 приема, при необходимости дозу повышают до 30 мкг/сут; детям старше 12 лет - 5-40 мкг/сут в 1-3 приема. При гемофилии: детям старше 3 месяцев - в/в инфузия 0,3 мкг/кг, при необходимости вводят повторно в той же дозе. При ночном недержании мочи: детям старше 6 лет начальная доза - 20 мкг на ночь, при необходимости дозу повышают до 40 мкг
Дигидротахистерол	Внутрь. При гипопаратиреозе: детям до 6 лет начальная доза - 1-5 мг/сут, поддерживающая доза - 0,5-1,5 мг/сут; детям старше 6 лет начальная доза - 0,75-2,5 мг/сут, поддерживающая доза - 0,2-1 мг/сут. При рахите: 0,5 мг однократно. При почечной остеодистрофии: начальная доза - 0,6-6 мг/сут, поддерживающая доза - 0,25-0,6 мг/сут
Доксициклин	Внутрь и в/в: детям старше 8 лет в первые сутки 4 мг/кг (капельно), далее 2-4 мг/кг/сут в 1-2 приема; максимальная суточная доза - 200 мг
Домперидон	Внутрь: детям старше 5 лет 250-500 мкг/кг 3-4 р/сут
Дроперидол	В/м, в/в детям 3-12 лет: при премедикации, общей анестезии - 80- 150 мкг/кг; при тошноте и рвоте - 50-60 мкг/кг, при необходимости повторяют каждые 4-6 ч. Детям старше 12 лет: при премедикации в/м - 2,5-10 мг за 30-60 мин до операции; при общей анестезии в/в, вводная анестезия - 220-275 мкг/кг, поддержание анестезии - 1,25-2,5 мг по мере необходимости; при диагностических вмешательствах в/м, начальная доза - 2,5-10 мг за 30-60 мин до начала исследования, затем 1,25-2,5 мг по мере необходимости; при тошноте и рвоте в/м, в/в - 2,5-5 мг, при необходимости повторяют каждые 3-4 ч
Железа сульфат	Внутрь (в пересчете на железо). При тяжелой анемии: 4-6 мг/кг/сут в 3 приема. При умеренной анемии: 3 мг/кг/сут в 1-2 приема. При профилактике: 1-2 мг / кг / сут
Ибупрофен	Внутрь. Детям от 6 месяцев до 12 лет: при лихорадке до 39° C - 5 мг/кг, выше 39° C - 10 мг/кг 3-4 р/сут; максимальная суточная доза - 40 мг/кг; при ювенильном ревматоидном артрите: 30-50 мг/кг/сут в 4 приема; при боли: 4-10 мг/кг 3-4 р / сут. Детям старше 12 лет: при воспалительных заболеваниях и коллагенозах - 400-800 мг 3-4 р/сут; при лихорадке, боли, альгоменорее - 200-400 мг 4-6 р/сут; максимальная суточная доза - 1,2 г
Инсулины	При диабете: режим дозирования подбирают индивидуально, в зависимости от свойств ЛС и уровня глюкозы в плазме, назначают обычно п/к. При диабетическом кетоацидозе: в/в в начальной дозе 0,1 ЕД/кг, далее инфузия 0,05-0,2 ЕД / кг / ч (обычно 0,1 ЕД / кг/ч), в зависимости от скорости снижения уровня глюкозы плазмы (оптимально 80-100 мг%/ч). При диабетическом кетоацидозе и уровне глюкозы плазмы менее 800 мг% чувствительность к инсулину у детей нередко повышена, поэтому поддерживающую дозу инсулина уменьшают вдвое
Калия фосфат	Вводят по жизненным показаниям под непрерывным контролем ЭКГ, в/в ин-фузия (в пересчете на фосфат). При неосложненной острой гипофосфатемии: 0,08 ммоль/кг в течение 6 ч. При фосфате сыворотки 0,5-1 мг%: 0,16-0,24 ммоль/кг в течение 4-6 ч; при фосфате сыворотки менее 0,5 мг%: 0,36 ммоль/кг в течение 6 ч. Поддерживающая доза - 0,5-1,5 ммоль / кг / сут в / в или 2-3 ммоль / кг / сут внутрь в несколько приемов

Лекарственные средства	Дозы для детей
Калия хлорид	Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены
Калия бикарбонат / калия цитрат	Внутрь: 1-4 мэкв/кг/сут под контролем уровня калия плазмы
Кальция глубионат	Внутрь (в 1 г ЛС 65 мг кальция). При профилактике гипокальциемии в пересчете на чистый кальций: детям до 6 месяцев - 360 мг/сут; детям 6-12 месяцев - 540 мг/сут; детям 1-10 лет - 800 мг/сут; детям 10-18 лет - 1,2 г/сут. При лечении гипокальциемии в пересчете на кальция глубионат: новорожденным - 1,2 г/кг/сут в 4-6 приемов; детям старше 1 месяца - 0,6- 2 г/кг/сут в 4 приема; максимальная суточная доза - 9 г
Кальция глюконат	Внутрь, 2-3 р/сут в зависимости от возраста: детям до 1 года - по 0,5 г; детям 2-4 лет - 1 г; детям 5-6 лет - 1-1,5 г; детям 7-9 лет - 1,5-2 г; детям 10-14 лет - 2-3 г. В/в: при остановке кровообращения - 100-200 мг/кг; при тетании - 100- 200 мг/кг однократно, затем - 500 мг/кг/сут в виде инфузии
Кальция карбонат	Внутрь, в пересчете на чистый кальций (в 1 г содержится 400 мг кальция). При профилактике гипокальциемии: детям до 6 месяцев - 360 мг/сут; детям 6-12 месяцев - 540 мг/сут; детям 1 - 10 лет - 800 мг/сут; детям 10-18 лет - 1,2 г / сут. При лечении гипокальциемии: 20-65 мг/кг/сут в 4 приема
Кальция лактат	Внутрь: детям до 1 года - 400-500 мг/кг/сут в 4-6 приемов; детям старше 1 года - 500 мг/кг/сут в 3-4 приема
Кальция цитрат	Внутрь (в пересчете на чистый кальций) при профилактике гипокальциемии: детям до 6 месяцев - 360 мг/сут; детям 6-12 месяцев - 540 мг/сут; детям 1-10 лет - 800 мг/сут; детям 10-18 лет - 1,2 г/сут
Кандесартан цилексетил	Эффективность и безопасность применения у детей не установлены
Капсаицин (транс- 8-метил-N-ванилил- 6-ноненамид)	Местно: детям старше 2 лет наносят на кожу тонким слоем не более 3-4 р / сут
Каптоприл	Внутрь: дозу подбирают индивидуально, в зависимости от результатов терапии; регулярно определяют калий плазмы, АМК, креатинин; выполняют общий анализ крови. Детям до 1 года: начальная доза 150-300 мкг/кг/сут в 1-4 приема. Детям 1-6 лет: начальная доза 500 мкг/кг/сут в 2-4 приема. Детям 6-12 лет: начальная доза 6,25-12,5 мг 1-2 р/сут
Карбамазепин	Внутрь: дозу назначают в зависимости от концентрации ЛС в крови (терапевтический диапазон 4-10 мкг/мл). Детям до 6 лет: начальная доза - 5 мг/кг/сут, при необходимости дозу повышают каждую неделю до 10-20 мг/кг/сут в 2-4 приема; поддерживающая доза - 250 / 350 мг/сут, но не более 400 мг в день. Детям 6-12 лет: начальная доза - 100 мг 2 р/сут или 10 мг/кг/сут в 2 приема, при необходимости дозу повышают на 100 мг/сут каждую неделю до 15- 30 мг/кг/сут в 2-4 приема; максимальная суточная доза - 1 г. Детям старше 12 лет: начальная доза - 200 мг 2 р/сут; при необходимости дозу повышают на 200 мг/сут каждую неделю до 800-1,2 г/сут в 3-4 приема, максимальная суточная доза - 1,6-2,4 г
Кетоконазол	Внутрь, детям старше 2 лет в 1-2 приема: при массе тела менее 20 кг - 0,05 г/сут; при массе тела 20-40 кг - 0,1 г/сут; при массе тела более 40 кг - 0,2 г/сут. Детям младше 2 лет только по абсолютным показаниям
Кетопрофен	Внутрь. Детям с 3 месяцев до 14 лет при лихорадке: 0,5-1 мг/кг. Детям старше 12 лет при ревматоидном артрите, деформирующем остеоар-трозе: 50-75 мг 3-4 р/сут, максимальная суточная доза - 300 мг; при боли: 25-50 мг 3-4 р/сут, максимальная суточная доза - 300 мг

Лекарственные средства	Дозы для детей
Клиндамицин	Внутрь: 3-6 мг/кг каждые 6 ч, детям до 10 кг - 37,5 мг каждые 8 ч. В/м, в/в: новорожденным - 15-20 мг/кг/сут, детям старше 1 месяца - 15-40 мг/кг/сут в несколько приемов; при тяжелых инфекциях суммарная доза не менее 300 мг/сут
Колекальциферол	Не рекомендуется превышать дозу в 400000-600000 МЕ в год; необходимо иметь в виду возможность передозировки, при повышенной инсоляции разовые и курсовую дозу уменьшают
Кортизон	Внутрь. При надпочечниковой недостаточности: 500-750 мкг/кг/сут в 3 приема. При других заболеваниях: 2,5-10 мг/кг/сут или 20- 300 мг / м² /сут в 3-4 приема. В/м. При надпочечниковой недостаточности: заместительная терапия - 250-350 мкг/кг 1 р/сут; предоперационная подготовка - 50-62,5 мг/м² /сут в течение 2 дней до операции и 1 дня после операции, 31-50 мг/м² /сут в течение 4 дней после операции. При других заболеваниях: 1-5 мг / кг / сут или 14-375 мг / м² / сут, вводят 1-2 р / сут
Ламотриджин	Внутрь: детям старше 12 лет начальная разовая доза - 25-50 мг, поддерживающая доза - 100-200 мг/сут
Левотироксин натрий	Внутрь. При гипотиреозе: начальная доза - 12,5-50 мкг, поддерживающая - 100- 150 мкг / сут. При эутиреоидном зобе и профилактике его рецидива после резекции: 12,5- 150 мкг / сут
Лидокаин	При аритмии эндотрахеально, внутрикостно, в/в: начальная доза в/в 1 мг/кг; при необходимости ЛС вводят повторно, с интервалом 10-15 мин; максимальная общая доза - 3 мг/кг; затем начинают непрерывную в/в ин-фузию со скоростью 20-50 мкг/кг/мин (при шоке, заболеваниях печени и легкой сердечной недостаточности скорость инфузии 20 мкг/кг/мин; при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности начальная доза - 500 мкг/кг, скорость инфузии тоже снижают); при эндотрахеальном введении ЛС разводят в 1-2 мл 0,9% натрия хлорида. При эндотрахеальном введении доза в 2-3 раза больше, чем при в/в. При анестезии местно: наносят на кожу и слизистые с интервалом более 2 ч, максимальная разовая доза - 3 мг/кг. При регионарной анестезии: максимальная суточная доза - 4,5 мг/кг, повторно применяют с интервалом более 2 ч
Линезолид	Детям 5 лет и старше назначают внутрь, 10 мг/кг 2 р/сут
Лиотиронин	Внутрь: начальная доза - 5 мкг/сут, затем ее постепенно повышают на 5 мкг /сут, суточную дозу делят на 3 приема
Лозартан	Безопасность и эффективность применения ЛС у детей не установлены
Лоперамид	Внутрь: детям 4-8 лет - 1 мг 3-4 р/сут в течение 3 дней; детям 9-12 лет - 2 мг 4 р/сут в течение 5 дней
Магния сульфат	При гипомагниемии: в/в или в/м 25-50 мг/кг (0,2-0,4 мэкв/кг) каждые 4-6 ч (3-4 инъекции), максимальная разовая доза - 2 г (16 мэкв); при упорной гипомагниемии вводят повторно. Описаны случаи в/в введения до 100 мг/кг. Поддерживающая доза - 30-60 мг/ кг/ сут (0,25-0,5 мэкв / кг / сут) в / в. Внутрь: 100-200 мг/кг 4 р/сут. Для купирования судорог: в/м 20-40 мг/кг (0,1-0,2 мл / кг 20 % раствора). В качестве слабительного: внутрь (на ночь или натощак) из расчета 1 г на 1 год жизни
Мапротилин	Детям 6-14 лет внутрь в начальной дозе 10 мг/сут, при необходимости дозу повышают; максимальная суточная доза - 75 мг/сут в 3 приема
Мексилетин	Внутрь: 3,3 мг/кг (1,4-5 мг/кг) 3 р/сут; лечение начинают с минимальной дозы, которую постепенно повышают под контролем концентрации ЛС в крови
Меропенем	В/в: детям старше 3 месяцев весом до 50 кг по 10-12 мг/кг, при весе более 50 кг применяют дозы для взрослых

Лекарственные средства	Дозы для детей
Метилпреднизолон	Указаны дозы метилпреднизолона натрия сукцината. При недостаточности надпочечников: внутрь 0,14 мг/кг или 4 мг/м² /сут в 3 приема, в/м - та же доза через двое суток или 0,039-0,0585 мг/кг ежедневно. При противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии: внутрь, в / в или в / м 160-800 мкг / кг / сут или 5-25 мг/ м² / сут в 2-4 приема. При астматическом статусе: в/в в начальной дозе 2 мг/кг, далее 0,5-1 мг/кг 4 р/сут, длительность терапии до 5 суток. При волчаночном нефрите: в/в 30 мг/кг 1 раз в двое суток, всего до 6 инъекций. Для купирования тошноты и рвоты: не менее 25 мг/сут за 20 мин до и через 6 ч после приема цитостатиков
Метоклопрамид	При желудочно-пищеводном рефлюксе: внутрь 100 мкг/кг 4 р/сут, максимальная суточная доза - 500 мкг/кг. При парезе желудка: внутрь, в/в или в/м 100 мкг/кг до 4 р/сут, максимальная суточная доза - 500 мкг/кг. При тошноте и рвоте: в/в 1-2 мг/кг за 30 мин до химиотерапии, далее каждые 2-4 ч. При рентгенологическом исследовании ЖКТ, установке кишечного зонда: в/в детям до 6 лет - 100 мкг/кг; детям 6-14 лет - 2,5-5 мг
Метопролол	Внутрь (безопасность и эффективность применения у детей не изучены): 1-5 мг/кг/сут в 2 приема; при необходимости коррекцию дозы проводят с интервалом в 3 суток
Метронидазол	При амебиазе: внутрь 35-50 мг/кг/сут в 3 приема. При других паразитарных инфекциях: внутрь 15-30 мг/кг/сут в 3 приема. При анаэробных инфекциях: внутрь в/в 30 мг/кг/сут, дозу делят на 4 приема, максимальная суточная доза - 2 г. При псевдомембранозном колите: внутрь 20 мг/кг/сут в 4 приема в течение 10-14 дней
Митотан	Внутрь (назначают в максимально переносимой дозе) в начальной дозе 1-2 г/сут в несколько приемов, дозу постепенно повышают до 5-7 г/сут
Натеглинид	При назначении детям безопасность и эффективность не изучались
Натрия гидрокарбонат	При метаболическом ацидозе при остановке кровообращения: в/в струйно медленно (вводят только после начала ИВЛ), детям до 1 года - 1 мэкв/кг в концентрации 0,5 мэкв/мл, при необходимости повторяют через 10 мин в дозе 0,5 мэкв/кг, скорость введения - до 10 мэкв/мин; детям старше 1 года - в начальной дозе 1 мэкв/кг, при необходимости повторяют 0,5 мэкв/кг с интервалом 10 мин. При менее тяжелых состояниях: в/в инфузия, дозу определяют в зависимости от показателей кислотно-щелочного равновесия: HCO3- (мэкв) = 0,3 X вес ребенка в кг X дефицит оснований (мэкв/л) = 0,5 X вес (кг) X [24 - HCO₃- сыворотки (мэкв / л)]. Если показатели кислотно-щелочного равновесия не определены, детям старше 5 лет инфузию начинают в дозе 2-5 мэкв/кг в течение 4-8 ч. При хронической почечной недостаточности: внутрь 1-3 мэкв/кг/сут. При дистально-канальцевом ацидозе: внутрь 2-3 мэкв / кг / сут. При проксимально-канальцевом ацидозе: внутрь, начальная доза - 5-10 мэкв/кг/сут, дозу подбирают в зависимости от уровня бикарбоната в крови. При ощелачивании мочи: внутрь 1-10 мэкв / кг / сут (84-840 мг / кг / сут) в несколько приемов. Коррекцию дозы проводят в зависимости от pH мочи
Натрия йодид	В/в инфузия при дефиците йода (при полном парентеральном питании или тиреотоксическом кризе) 2-3 мкг/кг/сут (в пересчете на йод)
Натрия хлорид	Детям старше 1 месяца при гипонатриемии: в/в 3-4 мэкв/кг/сут, максимальная доза - 100-150 мэкв/сут
Небиволол	Клинические данные об эффективности и безопасности применения ЛС у детей отсутствуют, поэтому применение у детей противопоказано

Лекарственные средства	Дозы для детей
Неостигмина метилсульфат	Внутрь: предпочтительно в виде гранул (перед употреблением растворяют в теплой кипяченой воде до метки «100 мл», получая раствор 0,02% концентрации с содержанием в 5 мл раствора - 1 мг), до 10 лет - по 1 мг на 1 год жизни в сутки, старше 10 лет - до 10 мг/сут (не более). П/к (только в условиях стационара): 0,05 мг (0,1 мл 0,05% раствора) на 1 год жизни в день, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,05% раствора) на 1 инъекцию. При диагностике миастении: в/м 40 мкг/кг однократно. При устранении действия недеполяризующих миорелаксантов (в сочетании с атропином или гликопиррония бромидом): детям до 1 года - 25-100 мкг/кг, детям старше 1 года - 25-80 мкг/кг
Никотиновая кислота	При профилактике пеллагры: внутрь, детям до 2 лет - 6-8 мг/сут, детям 2-7 лет - 9-11 мг/сут, детям 7-10 лет - 16 мг/сут, детям старше 10 лет - 15-18 мг / сут. При лечении пеллагры: внутрь, по 0,0125-0,05 г 2-3 р/сут. При других заболеваниях: по 0,0125-0,025 г 2-3 р/сут
Нифедипин	Внутрь, под язык. При гипертоническом кризе: 250-500 мкг/кг. При гипертрофической кардиомиопатии: 600-900 мкг/кг/сут в 3-4 приема
Пиоглитазон	Применение не рекомендуется
Повидон-йод	Местно: ЛС наносят на обрабатываемую поверхность
Празозин	Внутрь: в пробной дозе 5 мкг/кг однократно, затем 25-150 мкг/кг/сут в 4 приема
Преднизолон	При заместительной терапии: начальная доза - 1-2 мг/кг/сут за 4-6 приемов, поддерживающая - 0,3-0,6 мг / кг / сут. При приступе бронхиальной астмы: внутрь 1-2 мг/кг/сут в 1-2 приема в течение 3-5 суток; в/в 2-4 мг/кг/сут, дозу делят на 3-4 введения. При противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии: внутрь, в / в 0,1-2 мг/ кг/ сут
Пропилтиоурацил	Внутрь. Начальная доза: детям 6-10 лет - 50-150 мг/сут, детям старше 10 лет - 150-300 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 1 /3-2 /3 начальной дозы, назначается в 2-3 приема
Пропранолол	При аритмии: внутрь в начальной дозе 0,5-1 мг/кг/сут в 3-4 приема; при необходимости дозу постепенно повышают через каждые 3-7 суток, средняя суточная доза - 2-4 мг/кг/сут, максимальная суточная доза - 16 мг/кг (60 мг/сут); в/в 10-100 мкг/кг струйно медленно в течение 10 мин, максимальная доза - 1 мг. При артериальной гипертонии: внутрь в начальной дозе 0,5-1 мг/кг/сут в 2-4 приема, при необходимости дозу постепенно повышают через каждые 3-7 суток, максимальная суточная доза - 2 мг/кг. При цианотическом кризе: внутрь 1-2 мг/кг/сут в 4 приема, при необходимости дозу повышают на 1 мг / кг / сут. При тиреотоксикозе: внутрь детям старше 12 лет 10-40 мг 4 р/сут
Пророксан	Противопоказан у детей до 6 месяцев; дозу устанавливают в зависимости от возраста
Рифампицин	При туберкулезе: внутрь и в/в в сочетании с другими противотуберкулезными средствами 10-20 мг / кг 1 р / сут или 10-20 мг / кг 2-3 р / нед, максимальная доза - 600 мг/сут. При профилактике менингита, вызванного Haemophilus influenzae: внутрь 20 мг/кг 1 р/сут в течение 4 дней. При профилактике менингококкового менингита: внутрь или в/в, новорожденным - 5 мг/кг 2 р/сут, детям старше 1 месяца - 10 мг/кг 2 р/сут
Сибутрамин	У детей до 16 лет эффективность и безопасность применения ЛС не установлены
Симвастатин	Не рекомендуется: безопасность и эффективность применения ЛС у детей не установлены
Спиронолактон	Внутрь. При диагностике первичного гиперальдостеронизма: 125-375 мг/м² /сут в несколько приемов.

Лекарственные средства	Дозы для детей
	При отеках, артериальной гипертонии, гипокалиемии режим дозирования подбирается индивидуально, обычно назначают из расчета 1,5-3,5 мг/кг/сут в 1-4 приема
Тестостерон (смесь эфиров)	При конституциональной задержке полового развития: в/м 40-50 мг/м² тестостерона ципионата или тестостерона энантата 1 р/мес в течение 6 месяцев. Для стимуляции полового развития: в / м 40-50 мг / м² тестостерона ципио-ната или тестостерона энантата 1 р/мес, пока скорость роста не снизится до 5 см / год, затем 100 мг / м² 1 р / мес
Тетракозактид	При терапии: первые 3 дня вводят ежедневно, далее инъекции проводят каждые 2-8 дней, разовые дозы (в/м). Для детей до 3 лет - 250 мкг (препараты те-тракозактида, содержащие бензиловый спирт, нельзя вводить новорожденным), для детей 3-7 лет - 250-500 мкг, для детей старше 7 лет - 250 мкг - 1 мг. При диагностике: короткая проба с АКТГ детям до 2 лет - в/м 125 мкг, детям старше 2 лет - 250 мкг в/м или в/в струйно в течение 2 мин; длинная проба с АКТГ у детей старше 2 лет - в/в инфузия 250 мкг в течение 4-8 ч
Тиамазол	Внутрь: в начальной дозе 300-500 мкг/кг/сут в 3 приема; поддерживающая доза - 200-300 мкг/кг/сут в 3 приема; в поддерживающей дозе допускается прием 1 р/сут утром после еды
Тикарциллин / клавуланат	В/в (в пересчете на тикарциллин): детям от 1 месяца до 12 лет - 50 мг/кг 4-6 р/сут, детям старше 12 лет - 3 г каждые 6 ч, при тяжелом течении инфекций - 3 г 6 р/сут, максимальная суточная доза - 18-24 г. При неосложненных инфекциях мочевых путей: 3 г 3-4 р/сут
Тиоктовая кислота	Противопоказана детям до 6 лет; старше 6 лет - 12-24 мг 2-3 р/сут
Триамтерен	Внутрь: 1-4 мг/ кг/ сут в 1-2 приема
Триметоприм	Детям старше 1 года внутрь 2-3 мг/кг 1 р/сут
Фенитоин	При эпилепсии: насыщающая доза - внутрь 15-20 мг/кг в 3 приема с интервалом 2-4 ч под контролем уровня фенитоина в крови, при эпилептическом статусе - в/в 15-18 мг/кг; поддерживающая доза (суточную дозу вводят в 2-3 приема в/в, внутрь) детям от 6 месяцев до 3 лет - 8-10 мг/кг/сут, детям 4-6 лет - 7,5-9 мг/кг/сут, детям 7-9 лет - 7-8 мг/кг/сут, детям 10-16 лет - 6-7 мг / кг/ сут. При аритмии: насыщающая доза (в/в) - 1,25 мг/кг струйно (при необходимости повторяют каждые 5 мин до суммарной дозы 15 мг/кг); поддерживающая доза (внутрь, в/в) - 5-10 мг/кг/сут в 2 приема
Фенофибрат	Внутрь: детям старше 10 лет 5 мг / кг / сут
Флудрокортизон	Внутрь: суточная доза - 50-100 мкг
Флуклоксациллин	Внутрь: детям до 2 лет 1 /4 дозы взрослого, детям 2-10 лет - 1 /2
Фуросемид	Внутрь: начальная доза - 1-2 мг/кг, при необходимости дозу повышают на 1 мг/кг до максимальной дозы 6 мг/кг; интервал между приемами не менее 6 ч. В/в, в/м: начальная суточная доза - 1 мг/кг
Хлорталидон	Внутрь: 2 мг / кг 3 р / нед
Цефадроксил	Детям с массой тела менее 40 кг - в суточной дозе 40-50 мг/кг в 1 или 2 приема (желательно назначать суспензию), в более тяжелых случаях - до 100 мг/кг/сут в 1 или 2 приема. Детям с массой тела более 40 кг - в средней суточной дозе 1-2 г в 1 или 2 приема, в тяжелых случаях - до 4 г/сут в 2 приема
Цефтазидим	В/в и в/м: новорожденным - 30 мг/кг 2 р/сут, детям от 1 месяца до 12 лет - 30-50 мг/кг 3 р/сут, детям старше 12 лет - 1-2 г 2-3 р/сут. При инфекциях мочевых путей: 250-500 мг 2 р/сут
Цефтриаксон	В / в, в / м. При гонококковой офтальмии: 25-50 мг/кг 1 р/сут. При менингите: начальная доза - 75 мг/кг, затем 50 мг/кг 2 р/сут в течение 7-14 дней; максимальная суточная доза - 4 г. При других инфекциях: 50-75 мг/кг/сут вводят в 1-2 приема. При мягком шанкре, неосложненной гонорее: в/м, при весе менее 45 кг - 125 мг однократно, более 45 кг - 250 мг однократно

Лекарственные средства	Дозы для детей
Ципрофлоксацин	До 18 лет применяют только при неэффективности других антибиотиков, 20-30 мг/кг/сут, дозу делят на 2 приема (введения)
Человеческий хорионический гонадотропин (ч-ХГ)	При задержке полового развития мальчиков: 3000-5000 МЕ 1 р/нед, в течение не менее 3 месяцев. При крипторхизме: в возрасте до 6 лет - 500-1000 ME 2 р/нед, в течение 6 недель; старше 6 лет - 1500 МЕ 2 р/нед, в течение 6 недель. С осторожностью в подростковом возрасте
Эргокальциферол	Внутрь. При профилактике рахита: доношенным детям с 3-й недели жизни (на курс около 300000 ME); со 2-й недели жизни в общей дозе 600000 ME назначают недоношенным и искусственно вскармливаемым детям, близнецам, детям, находящимся в неблагоприятных экологических, климатических и бытовых условиях. При лечении рахита: рахит I степени у доношенных детей - суточная доза 10000-15000 ME; курсовая - 500000-600000 ME; курсовая доза при рахите II степени - 600000-800000 ME; при рахите II-III степени проводят повторное противорецидивное лечение в курсовой дозе 400000 ME; при рахите III степени курсовая доза - 800000-1000 000 ME; при тяжелой форме острого рахита (в т. ч. при сопутствующей рахиту пневмонии) курсовая доза - 600 000-800 000 (только в стационаре). После лечения ЛС в течение 1 года жизни до 2-летнего возраста в осенне-зимний период; в регионах с длительной зимой профилактику осуществляют до 3 лет. При профилактике тетании: суточная доза около 1000000 ME. При лечении туберкулезной волчанки: детям до 16 лет суточная доза - 25000-75000 ME (суточную дозу принимают в 2 приема). При лечении большими дозами рекомендуется одновременное назначение витамина А, аскорбиновой кислоты и витаминов группы В
Эритромицин	Внутрь. Максимальная суточная доза - 2 г. Эритромицина эстолат: 30-50 мг / кг / сут в 2-3 приема. Эритромицина стеарат: 20-40 мг / кг / сут в 4 приема. Эритромицин и эритромицина этилсукцинат: 30-50 мг/кг/сут в 3-4 приема. В/в. Эритромицина лактобионат: 20-40 мг/кг/сут, дозу делят на 4 введения; максимальная суточная доза - 4 г. Местно: на пораженные участки наносят 2% раствор 2 р/сут, затем кожу промывают и высушивают
Эсмолол	В/в инфузия в начальной дозе 50 мкг/кг/мин, при необходимости каждые 10 мин дозу увеличивают, максимальная доза - 300 мкг/кг/мин
Этакриновая кислота	Внутрь: в начальной дозе 25 мг/сут, при необходимости дозу повышают через каждые 2-3 дня до максимальной - 2-3 мг/кг/сут; противопоказан у детей до 2 лет, не рекомендуется в/в введение ЛС детям
Этидроновая кислота	Внутрь в виде 2% раствора: детям старше 10 лет - 1 ст. л. (0,3 г) 2-3 р/сут, детям 3-10 лет - 1 дес. л. (0,2 г) 2-3 р/сут, детям до 3 лет - 1 ч. л. (0,01 г/кг) 2-3 р / сут

Приложение 2. Применение ЛС при беременности

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Азаметония бромид	-	Данные о безопасности применения отсутствуют
Акарбоза	-	Применение противопоказано
Алендроновая кислота	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения ЛС при беременности не проведено. В эксперименте на животных отмечались гипокальциемия, нарушение родовой деятельности, уменьшение веса плода	Применение противопоказано
Алпростадил	-	Применение противопоказано
Альбумин	-	Применение возможно только в случае крайней необходимости
Альфакальцидол	Влияет на плотность костей плода (особенно черепа), повышает риск осложнений при родах	Применение возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Аминоглутетимид	В эксперименте установлено мутагенное и тератогенное действие ЛС	Применение противопоказано
Амитриптилин	-	Опасно, следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода
Амлодипин	Отсутствуют четкие данные об исследованиях безопасности применения при беременности	Возможно, если польза для матери превышает риск для плода
Амоксициллин	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	Применение возможно по жизненным показаниям при оценке соотношения пользы для матери и риска для плода
Атенолол	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	Применение возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Аторвастатин	Ингибирование ГМГ / КоА ре-дуктазы создает риск для развития плода, который превышает пользу от применения ЛС	Противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии прием ЛС должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода
Ацетилсалициловая кислота	Вызывает кровотечения, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных детей, стойкую легочную гипертензию	Противопоказана при беременности (I и III триместры)
Аципимокс	-	Применение противопоказано
Безафибрат	-	Применение противопоказано
Бетаметазон	-	Применение возможно в исключительных случаях по строгим показаниям
Бисопролол	Способен проникать через плацентарный барьер; может вызывать внутриутробную задержку роста плода, гипогликемию, брадикардию	Применение при беременности возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Бромокриптин	-	При наступлении беременности в процессе лечения ЛС отменяют, за исключением случаев, когда имеются показания для продолжения терапии; противопоказан при токсикозе
Буметанид	-	Применение противопоказано в первой половине беременности
Валсартан	-	Применение противопоказано
Ванкомицин	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	Применение во II и III триместрах опасно, следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода; применение противопоказано в I триместре
Верапамил	^-	Применение при беременности возможно, только если польза для матери превышает риск для плода
Габапентин	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения ЛС при беременности не проведено	При необходимости применения следует оценить возможную пользу для матери и потенциальный риск для плода
Гемфиброзил	-	Применение противопоказано
Гентамицин	-	Применение противопоказано
Гидрокортизон	У животных вызывал нарушения развития плода, эти данные не находят четкого подтверждения у человека	Применение опасно, необходимо оценить соотношение пользы для матери и риска для плода; при необходимости следует назначать минимальные дозы для кратковременной терапии
Гидрохлоротиазид	Проникает через гематопла-центарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось, в экспериментальных условиях не обнаружено неблагоприятного действия на плод	Во II и III триместрах применение возможно по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; ЛС противопоказано в I триместре
Глибенкламид	-	Применение не рекомендуется
Глибенкламид / метформин	-	Применение противопоказано
Гликлазид	-	Применение не рекомендуется
Глимепирид	^-	Применение противопоказано, в случае наступления беременности при лечении глимепирид заменяют инсулином
Глюкагон	-	Применение только по строгим показаниям
Дезогестрел	-	Применение противопоказано при установленной и планируемой беременности
Дексаметазон	При длительной терапии возможно нарушение роста плода, при применении в конце беременности - атрофия коры надпочечников у плода	Применение опасно, следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода (особенно при применении в I триместре)
Десмопрессин	Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Дигидротахистерол	Вызывает раннее окостенение плода	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Дидрогестерон	-	В случае наступления беременности терапию продолжают до 20-й недели; применение при беременности по показаниям
Диклофенак	-	Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Дилтиазем	В эксперименте установлено тератогенное действие ЛС	Применение противопоказано
Доксазозин	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Доксициклин	Проникает через плаценту, негативно действует на плод: подавляет рост костей скелета, вызывает жировую дистрофию печени, изменение цвета зубов, гипоплазию эмали	Применение противопоказано
Домперидон	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Дроперидол	-	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	-	Противопоказан при беременности (I триместр)
Железа сульфат	-	Применение по показаниям
Золедроновая кислота	В эксперименте выявлено повреждающее действие ЛС на плод и токсическое на организм матери, проявляющееся в момент родов	Применение противопоказано
Ибандроновая кислота	Адекватных и строго контролируемых исследований влияния ЛС на репродуктивную систему не проводилось	Применение противопоказано
Ибупрофен	-	Применение в I и II триместрах опасно, следует оценить соотношение пользы и риска; в III триместре применение противопоказано
Индапамид	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось	Применение не рекомендуется
Инсулины	Во время беременности и при планировании ее необходимо интенсифицировать лечение сахарного диабета; потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и постепенно повышается во II и III триместрах. В период родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться	Ограничений по лечению сахарного диабета во время беременности нет; применять инсулины следует с осторожностью: требуется коррекция режима дозирования в зависимости от сроков беременности

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Ирбесартан	-	Применение противопоказано
Йод/калия йодид	Вызывает кретинизм, гипотиреоз у ребенка	Применение противопоказано
Каберголин	Имеются ограниченные данные о возможности воздействия ЛС на плод	Противопоказан при беременности; перед началом лечения исключают беременность; следует избегать наступления беременности при лечении
Калия йодид	Йод проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода	При беременности применение возможно только в рекомендуемых дозах, при угрозе поступления в организм радиоактивного йода ЛС назначают совместно с калия перхлоратом
Калия хлорид	-	Противопоказан при беременности; при необходимости применения следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Кальципотриол	Отсутствуют достаточные клинические данные о применении ЛС у беременных; в экспериментах на животных выявлено нежелательное действие на плод: фе-тотоксические явления, неполная оссификация лобковой кости, фаланг верхних конечностей, ребер, незаращение родничка	Применение противопоказано
Кальцитриол	Может вызывать развитие чрезмерной плотности костной ткани, что повышает риск осложнений при родах	Возможно, если ожидаемая польза превышает вероятный риск
Кандесартан цилексетил	Проникает через плацентарный барьер, может оказывать побочное действие на плод	Применение противопоказано; если беременность наступает в период лечения, прием ЛС немедленно прекращают
Каптоприл	Применение во II и III триместрах приводит к нарушениям развития и гибели плода	Применение противопоказано, при наступлении беременности в процессе лечения ЛС немедленно отменяют
Карбамазепин	-	При необходимости назначения (особенно в I триместре) следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода; ЛС назначают в минимальных дозах
Кетоконазол	-	Применение опасно, следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода
Кетопрофен	-	Применение противопоказано в III триместре; в I и II триместрах возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Клиндамицин	Проникает через плаценту, при интравагинальном введении системная адсорбция 5 %	Применение противопоказано; интраваги-нальное введение возможно только в случаях крайней необходимости
Клодроновая кислота	Данные о влиянии ЛС на репродуктивную функцию и развитие плода отсутствуют	Применение противопоказано
Кломифен	Вызывает врожденные пороки сердца, феминизацию плода мужского пола, аномалии сосудов	Применение противопоказано

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Клопамид	-	С осторожностью
Клопидогрел	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось	Применение возможно только в случаях крайней необходимости
Клофибрат	-	Применение противопоказано
Колекальциферол	Проникает через плацентарный барьер, увеличивает плотность костной ткани, повышает риск осложнений при родах	Не следует применять в высоких дозах
Кортизон	Может нарушать рост плода, вызывать атрофию коры надпочечников	При применении учитывать отрицательное действие на плод, оценивая соотношение пользы для матери и риска для плода
Ко-тримоксазол	Компоненты ЛС проникают через плаценту; могут вызвать у плода ядерную желтуху и гемолитическую анемию, у матери - жировую инфильтрацию печени	Применение противопоказано
Ламотриджин	Клинические данные о безопасности применения ЛС при беременности недостаточны	При назначении следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода
Ланреотид	-	Применение противопоказано
Левоноргестрел	-	Применение противопоказано
Левотироксин натрий	-	С осторожностью при тщательном наблюдении, может потребоваться коррекция режима дозирования; противопоказано применение в комбинации с тиреостатиче-скими ЛС
Лидокаин	-	Применение возможно только по жизненным показаниям
Линезолид	-	С осторожностью
Линестренол	-	Применение противопоказано при беременности и внематочной беременности в анамнезе
Ловастатин	Ингибирование ГМГ / КоА ре-дуктазы создает риск для развития плода, который превышает пользу от применения ЛС	Противопоказан при беременности; в случае возникновения беременности в процессе терапии прием ЛС должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода
Лозартан	Вызывает дефекты развития, гибель плода и новорожденного (экспериментальные данные)	Применение противопоказано
Лоперамид	^-	При назначении следует оценить соотношение пользы для матери и риска для плода
Лютропин альфа	-	Применение противопоказано
Мапротилин	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проведено	Только в исключительных случаях при отсутствии альтернативных средств
Мегестрол	-	Применение противопоказано в первые 4 месяца беременности

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Медроксипро-гестерон	-	Применение противопоказано
Мексилетин	-	Применение возможно только по жизненным показаниям
Менотропины	-	Применение противопоказано
Меропенем	-	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Метилпреднизолон	-	Применение противопоказано
Метилтестостерон	Вызывает укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы плода, вирилизацию плода женского пола	Применение противопоказано
Метоклопрамид	-	Применение противопоказано
Метопролол	Проникает через плаценту, вызывает побочные реакции у новорожденных вплоть до остановки дыхания	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Метронидазол	Быстро проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	Только по жизненным показаниям во II и III триместрах
Митотан	-	При назначении следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода; применение в I триместре не рекомендуется
Моксонидин	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при беременности не проведено	ЛС не следует применять
Натеглинид	-	Применение противопоказано
Небиволол	-	Применение противопоказано
Неостигмина метилсульфат	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие и на мать, и на плод	Только по строгим показаниям
Нифедипин	Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось; в эксперименте установлено эм-бриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое действие ЛС	Применение не рекомендуется
Норгестрел	-	Беременность, наступившую во время лечения, рекомендуется прервать; противопоказан при внематочной беременности в анамнезе
Норэтистерон	-	Применение возможно только по строгим показаниям; противопоказан при холе-статической желтухе при беременности в анамнезе
Оксандролон	Вызывает вирилизацию, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы плода	Применение противопоказано

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Октреотид	-	Применение возможно только по абсолютным показаниям
Орлистат	Нарушает расщепление липидов и всасывание некоторых веществ в кишечнике	С особой осторожностью
Памидроновая кислота	-	Применение противопоказано
Периндоприл	-	Применение противопоказано
Пиоглитазон	-	Применение противопоказано
Пиретанид	-	Применение противопоказано в I триместре беременности
Правастатин	-	Применение противопоказано
Празозин	-	Применение противопоказано
Преднизолон	-	Только по жизненным показаниям (особенно в I триместре)
Прогестерон	-	При крайней необходимости при недостаточности гормонов желтого тела применение возможно
Пропилтиоурацил	-	Применение противопоказано
Пропранолол	-	Если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и при тщательном наблюдении за состоянием плода применение возможно; ЛС следует отменить за 48-72 ч до родов
Ралоксифен	Возможно повреждающее действие ЛС на плод: пороки сердца, аномалии сосудов, феминизация плода мужского пола	Применение противопоказано
Рамиприл	-	Применение противопоказано
Репаглинид	В экспериментах на животных у плода обнаружено (при введении на последних стадиях беременности) эмбриотоксическое действие, нарушение развития конечностей	Применение противопоказано, в т. ч. при планируемой беременности
Ризедроновая кислота	-	Во время беременности применение ЛС возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Рифампицин	Применение в последние недели беременности увеличивает риск кровотечений у новорожденных и матерей	При необходимости применения следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Розувастатин	Проникает через плацентарный барьер, создает риск для развития плода, который превышает пользу от применения ЛС	Применение противопоказано
Сибутрамин	-	Применение противопоказано
Симвастатин	-	Применение противопоказано
Соматропин	-	Применение противопоказано
Спиронолактон	Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту и действуют на плод	Не рекомендуется в I триместре, во II и III триместрах применение возможно только по строгим показаниям

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Сулодексид	-	Применение противопоказано
Телмисартан	-	Применение противопоказано
Тестолактон	Вызывает вирилизацию, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы плода	Применение противопоказано
Тестостерон	Вызывает вирилизацию, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы плода	Применение противопоказано
Тетракозактид	-	Применение противопоказано
Тиамазол	Проникает через плаценту, создается угроза развития гипотиреоза, отмечены изъязвления кожного покрова волосистой части головы у новорожденного	Применение противопоказано
Тиболон	Вызывает врожденные пороки сердца, феминизацию плода мужского пола, аномалии сосудов	Применение противопоказано
Тикарциллин / клавуланат	-	С осторожностью
Тиклопидин	-	Применение противопоказано
Трандолаприл	-	Применение противопоказано
Триамтерен	Проникает через плаценту, создает опасность развития побочных эффектов у плода	При необходимости применения следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода
Триметоприм	-	Применение противопоказано
Урофоллитропин	-	Применение противопоказано
Фелодипин	-	Применение противопоказано при наступившей и планируемой беременности
Фенитоин	Проникает через плаценту, концентрации ЛС в крови матери и плода равны; неблагоприятно действует на плод: сообщается о случаях образования опухолей, о развитии аномалий конечностей и лицевого черепа, задержке умственного развития, врожденных пороках сердца, кровотечениях	Применение противопоказано за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Фенофибрат	-	Применение противопоказано
Флудрокортизон	-	Только по жизненным показаниям
Флуклоксациллин	-	Только по жизненным показаниям
Флуоксетин	Повышает риск преждевременных родов, аномалий развития и низкой адаптации новорожденных (в т. ч. затруднение дыхания, цианоз, возбудимость)	Применение противопоказано
Фоллитропин альфа	-	Применение противопоказано
Фоллитропин бета	-	Применение противопоказано

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Фуросемид	При длительном применении может вызывать нарушения обмена веществ у плода	Возможно только на короткое время, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Хинаприл	-	Применение противопоказано, при установленной беременности ЛС следует немедленно отменить
Хлорпропамид	Вызывает различные пороки развития плода, гипогликемию	Применение противопоказано
Хлорталидон	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	Применение противопоказано при артериальной гипертензии, в других случаях возможно только по жизненным показаниям в минимальных дозах при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Цефадроксил	-	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Цефтазидим	Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось; в эксперименте не выявлено тератогенных и эмбриотоксиче-ских эффектов ЛС	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Цефтриаксон	Проникает через плаценту; адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при беременности не проводилось; в эксперименте не выявлено тератогенных и эмбриотоксиче-ских эффектов ЛС	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Ципротерон	-	Применение противопоказано
Ципрофибрат	-	Применение противопоказано
Ципрофлоксацин	В эксперименте вызывал артропатию	Применение противопоказано
Циталопрам	Безопасность применения ЛС при беременности не установлена	При необходимости применения следует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода
Человеческий хорионический гонадотропин (ч-ХГ)	-	Применение при беременности по показаниям
Эналаприл	-	Применение противопоказано, при наступлении беременности в процессе лечения прием ЛС следует немедленно прекратить
Эпоэтин бета	Способен вызывать развитие побочных эффектов опасных и для матери, и для плода	Применение возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов
Эргокальциферол	Влияет на плотность костей плода (особенно черепа), повышает риск осложнений при родах	С осторожностью беременным в возрасте старше 35 лет

Лекарственные средства	Проникновение через плаценту, влияние на эмбрион и плод, течение беременности и родов	Применение при беременности
Эритромицин	Проникает через плаценту, может оказывать побочное действие на плод	При необходимости применения следует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода
Эсмолол	В экспериментах на животных в высоких дозах оказывает токсическое действие на организм матери и увеличивает частоту гибели плода	С осторожностью
Эстрадиол	Вызывает феминизацию плода мужского пола, врожденные пороки сердца, аномалии сосудов	Применение противопоказано
Эстрадиола валерат	Вызывает феминизацию плода мужского пола, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы	Применение противопоказано
Эстриол	Вызывает врожденные пороки сердца, аномалии сосудов, феминизацию плода мужского пола	Применение противопоказано
Эстрогены конъюгированные	Вызывают врожденные пороки сердца, аномалии сосудов, феминизацию плода мужского пола	Применение противопоказано
Этакриновая кислота	Может вызывать нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, что негативно влияет на плод, течение беременности и роды	Не рекомендуется, при необходимости применения следует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода
Этидроновая кислота	-	Применение противопоказано
Этинилэстрадиол	Вызывает врожденные пороки сердца, сосудистой системы, феминизацию плода мужского пола	Применение противопоказано

Приложение 3. Применение ЛС при кормлении грудью

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Азаметония бромид	-	Данные о безопасности применения отсутствуют
Акарбоза	-	Применение противопоказано; на время лечения грудное вскармливание следует прекратить
Алендроновая кислота	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения ЛС в период лактации не проведено	На время лечения грудное вскармливание следует прекратить
Алпростадил	-	Применение противопоказано
Альбумин	-	Данные о безопасности применения отсутствуют
Альфакальцидол	-	Применение противопоказано
Амлодипин	Отсутствуют данные исследований о безопасности применения при грудном вскармливании	Возможно, если польза для матери превышает риск для младенца
Амоксициллин	Проникает в грудное молоко	При лактации применяют по жизненным показаниям, на время лечения грудное вскармливание исключено
Атенолол	Проникает в грудное молоко	В период лечения грудное вскармливание следует прекратить
Аторвастатин	Проникает в грудное молоко кормящих животных (концентрация в молоке до 50% от концентрации ЛС в плазме), данных о проникновении в грудное молоко человека нет	Противопоказан при грудном вскармливании
Ацетилсалициловая кислота	В небольших количествах выделяется с грудным молоком; у новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых	Противопоказана во время лактации, при необходимости назначения грудное вскармливание прекращают
Аципимокс	-	Применение противопоказано
Безафибрат	-	Применение противопоказано
Бетаметазон	-	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Бисопролол	Секретируется с грудным молоком	Применение при грудном вскармливании возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у младенца
Бромокриптин	-	Возможно применение по показаниям
Валсартан	В эксперименте обнаружено, что ЛС выделяется с грудным молоком крыс, не установлено проникновение ЛС в грудное молоко человека	Не рекомендуется применять при грудном вскармливании

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Ванкомицин	В эксперименте обнаружено, что ЛС выделяется с грудным молоком крыс	Противопоказан; при необходимости применения грудное вскармливание следует прекратить
Верапамил	Может выделяться с грудным молоком	При назначении учитывать наличие ЛС в молоке
Габапентин	Не установлено проникновение ЛС в грудное молоко человека	При необходимости применения грудное вскармливание следует прекратить
Гемфиброзил	-	Применение противопоказано
Гидрокортизон	-	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Гидрохлоротиазид	Угнетает лактацию, проникает в грудное молоко	Следует избегать применения ЛС
Глибенкламид	-	Применение не рекомендуется
Глибенкламид / метформин	-	Применение противопоказано
Гликлазид	-	Применение не рекомендуется
Глимепирид	В эксперименте установлено, что ЛС проникает в грудное молоко животных	Применение противопоказано, при грудном вскармливании ЛС заменяют инсулином
Глипизид	-	Применение не рекомендуется
Глюкагон	-	Применение только по строгим показаниям
Гонадотропин хорионический	-	Применение противопоказано
Дезогестрел	Проникает в грудное молоко, при потреблении 150 мл / кг / сут молока новорожденный может получить 0,01-0,05 мкг ЛС	При необходимости возможно назначение кормящим матерям
Десмопрессин	Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при грудном вскармливании не проводилось	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенци6 альный риск для младенца
Дигидротахистерол	Выделяется с грудным молоком, может вызвать гиперкальцие-мию у младенца	С осторожностью
Дидрогестерон	Проникает в грудное молоко	Применение противопоказано
Диклофенак	-	Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца
Дилтиазем	ЛС выделяется с грудным молоком	Применение противопоказано
Доксазозин	Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности ЛС при кормлении грудью не проводилось	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для младенца
Доксициклин	Негативно влияет на формирование скелета, вызывает жировую дистрофию печени	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Домперидон	Не установлено, проникает ли ЛС в грудное молоко человека	При необходимости применения следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для ребенка

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Дроперидол	Выделяется с грудным молоком, адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при грудном вскармливании не проводилось	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Железа сульфат	-	Применение по показаниям
Золедроновая кислота	Исследований по обнаружению ЛС в грудном молоке не проводилось	Противопоказано, учитывая, что ЛС длительное время сохраняется в костной ткани
Ибандроновая кислота	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при кормлении грудью не проводилось, нет клинического опыта применения ЛС у детей	Применение противопоказано
Ибупрофен	В незначительных количествах выделяется с грудным молоком	Возможно, но при длительном применении или в дозах более 800 мг/сут необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Индапамид	Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности ЛС при грудном вскармливании не проводилось	Применение не рекомендуется
Инсулины	В период родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться, в период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине)	С осторожностью: может потребоваться коррекция режима дозирования
Ирбесартан	-	При назначении необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Каберголин	Ингибирует лактацию	Противопоказан при грудном вскармливании; для подавления лактации применяется по показаниям
Калия йодид	Накапливается в лактирующих молочных железах, йод выделяется с грудным молоком, где его содержание в 30 раз превышает плазменный уровень; при применении в дозах более 1 мг/сут возникает риск развития гипотиреоза у грудного ребенка	Противопоказан при грудном вскармливании
Калия хлорид	-	Противопоказан в период лактации, при необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Кальципотриол	Не установлено, выделяется ли ЛС с грудным молоком	Противопоказан в период лактации, при необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Кальцитриол	-	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Кандесартан цилексетил	-	Противопоказан в период лактации; на время лечения следует прекратить грудное вскармливание

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Каптоприл	Выделяется с грудным молоком	При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Карбамазепин	-	При необходимости назначения следует оценить соотношение пользы для матери и риска для ребенка; ЛС рекомендуется применять в виде монотерапии и в минимальных дозах
Кетопрофен	-	При необходимости применения рекомендуется прекратить грудное вскармливание
Клиндамицин	Проникает в грудное молоко	Применение противопоказано
Клодроновая кислота	-	Применение противопоказано
Кломифен	-	Применение противопоказано
Клопамид	-	С осторожностью
Клопидогрел	Не установлено, выделяется ли ЛС с грудным молоком человека; в эксперименте обнаружено, что ЛС и его метаболиты проникают в грудное молоко животных	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Клофибрат	-	Применение противопоказано
Колекальциферол	Выделяется с грудным молоком; при применении высоких доз может развиться эффект передозировки у ребенка	С осторожностью
Кортизон	Может вызвать нарушение динамики роста и развития ребенка	При применении учитывать отрицательное действие на ребенка
Ко-тримоксазол	Компоненты ЛС выделяются с грудным молоком; могут вызвать ядерную желтуху и гемолитическую анемию у новорожденного	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Ламотриджин	Проникает в грудное молоко (40-45% от содержания в плазме матери), клинические данные о безопасности применения ЛС при лактации недостаточны	Применение противопоказано
Ланреотид	-	Применение противопоказано
Левоноргестрел	Выделяется с грудным молоком в небольших количествах	Применение не рекомендуется
Лидокаин	-	Применение возможно только по жизненным показаниям
Линезолид	-	С осторожностью
Ловастатин	Ингибирование ГМГ-КоА ре-дуктазы	Применение противопоказано
Лозартан	Не установлено, выделяется ли ЛС с грудным молоком человека; в эксперименте обнаружено, что ЛС и его метаболиты про-никают в грудное молоко животных	Применение противопоказано

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Лоперамид	Выделяется с грудным молоком в небольших количествах	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Лютропин альфа	-	Применение противопоказано
Мапротилин	Концентрация ЛС в грудном молоке близка к концентрации в крови матери	Применение противопоказано
Медроксипро-гестерон	Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах; у детей, получавших это молоко, отрицательных явлений в развитии не наблюдалось	При необходимости применения грудное вскармливание прекращают
Мексилетин	-	Применение возможно только по жизненным показаниям
Менотропины	-	Применение противопоказано
Меропенем	Выделяется с грудным молоком	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца
Метилпреднизолон	-	Применение противопоказано
Метоклопрамид	Выделяется с грудным молоком	При назначении учитывать наличие ЛС в молоке
Метопролол	В незначительных количествах выделяется с грудным молоком	Применение не рекомендуется
Метронидазол	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Миглитол	-	Применение не рекомендуется
Митотан	Неизвестно, выделяется ли ЛС с грудным молоком	Применять с осторожностью
Моксонидин	Выделяется с грудным молоком	ЛС не следует применять при грудном вскармливании
Натеглинид	-	Применение противопоказано
Небиволол	-	Применение противопоказано
Неостигмина метилсульфат	Выделяется с грудным молоком	Только по строгим показаниям
Нифедипин	Выделяется с грудным молоком; в эксперименте установлено эм-бриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое действие ЛС	Следует избегать применения ЛС или на время лечения прекратить грудное вскармливание
Норгестрел	-	Применение возможно через 6-8 месяцев после родов
Норэтистерон	ЛС угнетает лактацию	На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание
Октреотид	-	Применение возможно только по строгим показаниям
Орлистат	-	С особой осторожностью
Памидроновая кислота	-	Противопоказано, на время лечения кормление грудью прекращают
Периндоприл	-	Применение противопоказано
Пиоглитазон	-	Применение противопоказано
Пиретанид	-	Применение противопоказано

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Правастатин	-	Применение противопоказано; при необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении кормления грудью на время лечения
Празозин	-	Применение противопоказано
Преднизолон	-	При необходимости применения следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для младенца
Пропилтиоурацил	-	Применение противопоказано
Пропранолол	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения тщательно наблюдать за состоянием ребенка или прекратить кормление грудью на время лечения
Ралоксифен	Может оказывать негативное влияние на ребенка	Применение противопоказано
Рамиприл	-	Применение противопоказано
Репаглинид	Выделяется с грудным молоком	Применение противопоказано
Ризедроновая кислота	-	Во время грудного вскармливания применение ЛС следует прекратить
Рифампицин	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Розувастатин	Ингибирование ГМГ-КоА ре-дуктазы	Применение противопоказано
Сибутрамин	-	Применение противопоказано
Симвастатин	-	Применение противопоказано
Соматропин	-	Применение противопоказано
Спиронолактон	С молоком в небольших количествах выделяется метаболит ЛС - канренон	При назначении учитывать наличие канре-нона в молоке
Телмисартан	-	Применение противопоказано
Тетракозактид	-	Применение противопоказано
Тиамазол	Выделяется с грудным молоком	Применение противопоказано, обязателен отказ от грудного вскармливания
Тикарциллин/ клавуланат	-	С осторожностью
Тиклопидин	-	Применение противопоказано
Трандолаприл	-	Применение противопоказано
Триамтерен	Выделяется с грудным молоком, создает опасность развития побочных эффектов у ребенка	При необходимости применения следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для ребенка
Урофоллитропин	-	Применение противопоказано
Фелодипин	Выделяется с грудным молоком; не установлен характер действия на ребенка при приеме ЛС матерью в терапевтических дозах	Применение противопоказано, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
Фенитоин	Выделяется с грудным молоком, может вызвать развитие нежелательных реакций у младенца	Применение не рекомендуется
Фенофибрат	-	Применение противопоказано
Флуклоксациллин	Выделяется с грудным молоком	При назначении учитывать наличие ЛС в молоке

Лекарственные средства	Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка	Применение при кормлении грудью
Флуоксетин	-	Применение противопоказано
Фоллитропин бета	-	Применение противопоказано
Фуросемид	Выделяется с грудным молоком, подавляет лактацию	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Хинаприл	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Хлорпропамид	-	Применение противопоказано
Хлорталидон	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Цефадроксил	-	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца
Цефтазидим	Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца
Цефтриаксон	Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях	Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца
Ципротерон	-	Применение противопоказано
Ципрофибрат	-	Применение противопоказано
Ципрофлоксацин	В эксперименте вызывал артро-патию	Применение противопоказано
Циталопрам	-	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Человеческий хорионический гонадотропин (ч- ХГ)	-	Применение противопоказано
Эналаприл	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания
Эпоэтин бета	-	Применение возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов и для матери, и для плода
Эргокальциферол	Может вызвать гиперкальцие-мию у ребенка	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Эритромицин	Выделяется с грудным молоком	При необходимости применения следует прекратить грудное вскармливание
Эсмолол	-	Применение противопоказано
Этакриновая кислота	-	Применение противопоказано
Этидроновая кислота	Не установлено, выделяется ли ЛС с грудным молоком	Применение противопоказано
Этинилэстрадиол	-	Применение противопоказано

Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Азаметония бромид	-	Применение при нарушении функции почек противопоказано
Алендроновая кислота	Выводится главным образом почками, Т_1/2 может быть более 10 лет	Применение при тяжелом нарушении функции почек не рекомендуется
Альфакальцидол	Может вызывать гиперкальциемию и гиперкальциурию	С осторожностью при мочекаменной болезни и нарушении функции почек
Амилорид	-	Применение при выраженном нарушении функции почек противопоказано
Аминоглутетимид	Частично выводится почками (3454 %)	С осторожностью при нарушении функции почек
Амлодипин	Частично выводится, главным образом в виде метаболитов, почками (34-54 %)	При назначении при нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется
Амоксициллин	Выводится в основном почками; при почечной недостаточности Т_1/2значительно возрастает; ЛС может вызывать интерстициальный нефрит, особенно при сочетанном приеме с ме-тронидазолом	При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования: при приеме внутрь при клиренсе креатинина (КК) 10-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч, при меньшем КК - до 24 ч
Атенолол	Выводится в основном почками	У пациентов с нарушением функции почек при необходимости увеличения дозы в процессе лечения при КК 1535 мл / мин увеличивают на 50 мг / сут, при меньшем КК - на 50 мг через день
Аторвастатин	Менее 2% от принятой внутрь дозы ЛС определяется в моче; способствует развитию урогенитальных инфекций, образованию камней в почках, может вызывать дизурию, нефрит, гематурию, альбуминурию	С осторожностью, при нарушении функции почек нет необходимости проводить коррекцию дозы
Ацетилсалициловая кислота	Выводится почками, в основном в виде салициловой кислоты; может вызывать нарушение функции почек	Противопоказана при выраженном нарушении функции почек, с осторожностью при заболеваниях почек
Аципимокс	-	При длительном применении необходимо контролировать функциональное состояние почек; при нарушении функции почек корректируют режим дозирования в зависимости от КК: 80-40 мл/мин - 250 мг 1 р/сут, 2040 мл/мин - 250 мг через день
Безафибрат	-	Применение при выраженном нарушении функции почек противопоказано
Бисопролол	Выводится в основном почками	С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности, при нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин) суточная доза - 10 мг

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Буметанид	При выраженном нарушении функции почек увеличивается вероятность ототоксического действия	Применение противопоказано при острой почечной недостаточности
Валсартан	Может вызывать нарушение функции почек; данные о безопасности применения ЛС при КК менее 10 мл/мин отсутствуют	С осторожностью при КК менее 10 мл / мин
Ванкомицин	Выводится почками; вызывает интер-стициальный нефрит	С осторожностью при нарушении функции почек: необходима коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК
Верапамил	Выводится в основном почками	Ограничением к применению является нарушение функции почек
Габапентин	-	При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования
Гемфиброзил	-	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек
Гентамицин	Не метаболизируется, выводится в основном с мочой; вызывает олигу-рию, протеинурию микрогематурию, почечную недостаточность	Противопоказан при тяжелом нарушении функции почек; с осторожностью при нарушении функции почек, проводя коррекцию режима дозирования в зависимости от КК
Гестоден	-	С осторожностью применяют при нарушении функции почек
Гидрокортизон	Выводится в основном почками в виде метаболитов	С осторожностью при недостаточности функции почек
Гидрохлоротиазид	Выводится почками, при нарушении функции почек существенно снижается клиренс ЛС, увеличивается его концентрация в плазме	При нарушении функции почек применение возможно под контролем концентрации электролитов и КК; при выраженном нарушении функции почек ЛС противопоказано
Глибенкламид	Выводится в основном почками (95%)	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек, с осторожностью при патологии почек, в т. ч. в анамнезе
Глибенкламид / метформин	Не менее половины принятой дозы выводится почками	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Гликвидон	Частично выводится с мочой	При тяжелой почечной недостаточности при постоянном наблюдении
Гликлазид	Выводится в основном почками в виде метаболитов и в неизмененном виде (1 %)	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек
Глимепирид	При нарушении функции почек клиренс ЛС увеличивается	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Глипизид	При нарушении функции почек увеличивается риск гипогликемии	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек
Дезогестрел	ЛС и его метаболиты выводятся с мочой и калом в соотношении 1,5: 1 (в виде свободных стероидов и в виде конъюгатов); достоверно не установлено, что при приеме может развиться гемолитикоуремический синдром	При обследованиях в процессе терапии обращать внимание на функцию почек
Десмопрессин	Может вызвать перегрузку объемом	Применение требует особого контроля при нарушении водно-электролитного баланса; с осторожностью при нарушении функции почек

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Дигидротахистерол	Может вызывать нарушение функции почек (при длительной терапии)	С осторожностью при мочекаменной болезни; режим дозирования (кратность применения) зависит от концентрации кальция в крови и моче; суточная доза - 0,25-1,5 мг
Дидрогестерон	Выводится почками - 60-80% в виде метаболитов (в основном глюкурони-ды), процесс выведения заканчивается через 72 ч. У пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) фармакоки-нетика не изменяется	Ограничением к применению является нарушение функции почек
Дилтиазем	Частично выводится почками, в основном в виде метаболитов и в неизмененном виде (2-4%)	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек; при нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования
Домперидон	-	При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования; применять с осторожностью при нарушении функции почек
Дроперидол	В основном выводится почками в виде метаболитов (75%) и 1% в неизмененном виде	С осторожностью при нарушении функции почек
Золедроновая кислота	Выводится почками в неизмененном виде, оказывает нефротоксическое действие	Ограничена к применению при почечной недостаточности; разовая доза не должна превышать 4 мг, а продолжительность инфузии - не менее 15 мин, т. к. при применении ЛС возможно клинически значимое ухудшение функции почек вплоть до почечной недостаточности
Ибандроновая кислота	Вызывает снижение экскреции кальция почками, снижение уровня фосфатов в плазме, гипокальциемию	Противопоказана при тяжелой почечной недостаточности (сывороточный креатинин - 442 мкмоль/л)
Ибупрофен	Частично выводится почками, может вызывать нарушения функции почек (при длительном применении)	С осторожностью при заболеваниях почек. При выраженном нарушении функции почек противопоказан
Индапамид	Выводится почками главным образом (60-70%) в виде метаболитов и в неизмененном виде	Применение противопоказано при тяжелой почечной недостаточности (анурия), с осторожностью при умеренной почечной недостаточности
Инсулины	Частично разрушается инсулиназой почек, выводится почками (30-80%), при почечной недостаточности увеличивается уровень циркулирующего инсулина; нарушение функции почек может быть причиной гипогликемии	При нарушении функции почек может потребоваться коррекция дозы инсулина; противопоказаны при острых заболеваниях почек
Ирбесартан	Частично выводится почками (20%); у пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры существенно не меняются; может вызывать нарушение функции почек (в т. ч. почечную недостаточность в группах повышенного риска). У животных в высоких дозах вызывает развитие дегенеративных изменений в почках (интерстициальный нефрит,	С осторожностью при нарушении функции почек; рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
	тубулярное расширение и/или ба-зофильная инфильтрация почечных канальцев, повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в плазме) и понижение почечной перфузии, гипертрофию / гиперплазию юкстагломеруллярных клеток
Каберголин	Выводится преимущественно почками; ХПН может приводить к снижению (отсутствию) терапевтического эффекта при применении ЛС, хотя изменений фармакокинетики при умеренной и тяжелой почечной недостаточности не выявлено	С осторожностью при нарушении функции почек
Калия йодид	Частично выводится почками, при почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии	Противопоказан при нефрите, нефрозе; с осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови)
Калия хлорид	-	Противопоказан при ХПН; в период лечения необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови
Кальципотриол	Способствует развитию инфекции мочевых путей, при непрерывном длительном применении больших доз нельзя исключить риск развития очаговых кальцификатов в почках	С осторожностью при нефроуролити-азе в анамнезе
Кальция глюконат	Около 20% принятого ЛС выводится почками	Применение противопоказано при выраженной гиперкальциурии, нефроу-ролитиазе. С осторожностью при кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), умеренной ХПН, незначительной гипер-кальциурии (при незначительной гиперкальциурии, снижении клубоч-ковой фильтрации или нефроуроли-тиазе в анамнезе назначение должно проводиться под контролем концентрации Ca²+ в моче)
Кальция карбонат	Около 20% принятой дозы выводится почками	Противопоказан при ХПН, гипер-кальциурии, нефроуролитиазе
Кандесартан цилексетил	Медленно выводится (частично - 33%) с мочой, в основном в неизмененном виде	Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 15 мл/мин); при нарушении функции почек начальная доза - 2 мг
Каптоприл	В основном (95%) выводится почками в виде метаболитов и неизмененного ЛС, Т_1/2 увеличивается при почечной недостаточности; применение ЛС может приводить к ухудшению функции почек	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек; при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования: начальная доза 6,25 мг 2-3 р/сут, далее дозу увеличивают; максимальная доза зависит от КК: при клиренсе 35-130 мл / мин / 1,73м² - 150 мг, 20-35 мл / мин / 1,73 м² - 75 мг, менее 20 мл / мин / 1,73 м² - 37,5 мг
Карбамазепин	Может вызывать нарушения функции почек, интерстициальный нефрит, почечную недостаточность	С осторожностью при выраженном нарушении функции почек; при длительном лечении необходим контроль за функцией почек

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Кетопрофен	Выводится почками, может вызывать нарушения функции почек	С осторожностью при заболеваниях почек
Клиндамицин	При тяжелых заболеваниях почек Т_1/2 увеличивается; ЛС может вызывать нарушения функции почек	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Клодроновая кислота	Выводится почками (около 80% в первые несколько дней); вызывает нарушения функции почек, протеинурию	С осторожностью при ХПН, с особой осторожностью при в/в введении пациентам с выраженной почечной недостаточностью (рекомендуется уменьшить дозу)
Клопамид	-	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Клофибрат	-	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Колекальциферол	При нарушении функции почек Т_1/2увеличивается; ЛС может вызывать образование почечных камней, не-фрокальциноз	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Кортизон	-	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Ко-тримоксазол	Оба компонента выводятся через почки, возможна кристаллурия	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин); в других случаях необходимо проводить коррекцию режима дозирования в зависимости от КК и обеспечить адекватную водную нагрузку
Ламотриджин	Выводится почками, главным образом в виде метаболитов, 8 % введенной дозы - в неизмененном виде	С осторожностью при почечной недостаточности
Ланреотид	-	С осторожностью при нарушении функции почек, тщательно подбирая дозы
Лидокаин	ЛС и его метаболиты выводятся почками	С осторожностью при нарушении функции почек
Линезолид	В основном выводится почками в виде неизмененного ЛС и метаболитов, нет зависимости между КК и выведением ЛС через почки	При ХПН коррекции режима дозирования не требуется
Ловастатин	Частично (10%) выводится почками, может вызывать острую почечную недостаточность (обусловлена рабдо-миолизом)	С осторожностью при высоком риске вторичной почечной недостаточности и рабдомиолиза, ХПН; при выраженной ХПН суточная доза не должна превышать 20 мг (рекомендуемая доза - 10 мг/сут)
Лозартан	Может вызывать нарушение функции почек	При недостаточности функции почек необходима коррекция режима дозирования
Мапротилин	-	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек
Медроксипро-гестерон	Частично выводится с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде	С осторожностью при почечной недостаточности, учитывая возможную задержку жидкости
Мексилетин	-	С осторожностью при нарушении функции почек

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Метилпреднизолон	Выводится в основном с мочой в виде метаболитов	С осторожностью при недостаточности функции почек
Метилтестостерон	-	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек; с осторожностью при нарушении функции почек
Метоклопрамид	Выводится в основном почками в неизмененном виде и в виде метаболитов	С осторожностью при недостаточности функции почек
Метопролол	ЛС и метаболиты выводятся в основном (95%) почками	Нарушение функции почек является ограничением к применению
Метронидазол	В основном выводится с мочой (6080 %)	При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Метформин	Выводится почками, при нарушении функции почек возможна кумуляция ЛС	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек; с осторожностью при нарушении функции почек
Миглитол	-	Применение при выраженном нарушении функции почек не рекомендуется
Моксонидин	Выводится в основном (90%) почками	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек; с осторожностью при нарушении функции почек: необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Натеглинид	Выводится преимущественно почками (83%), в основном в виде метаболитов	При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется
Натрия йодид [¹²³I]	Диагностическое средство	При лучевой нагрузке на щитовидную железу 0,0051 мгр/МБк лучевая нагрузка на почки - 0,011 мгр/МБк
Натрия хлорид	-	Большие объемы с осторожностью при нарушении выделительной функции почек
Нифедипин	Частично выводится с мочой, вызывает увеличение суточного диуреза, нарушение функции почек (при длительном применении)	При нарушении функции почек избегать применения ЛС в высоких дозах
Норгестимат	-	С осторожностью при нарушении функции почек
Октреотид	Около 32% выводится в неизмененном виде почками, при тяжелой ХПН клиренс уменьшается в 2 раза	С осторожностью
Памидроновая кислота	Медленно элиминируется только путем почечной экскреции; ЛС может вызывать гематурию, острую почечную недостаточность, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек	Противопоказана при выраженном нарушении функции почек
Периндоприл	Может вызывать обратимое увеличение концентрации креатинина и мочевой кислоты	При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК
Пиретанид	-	Применение противопоказано при острой и / или ХПН

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Повидон	Усиливает почечный кровоток, увеличивает клубочковую фильтрацию и диурез	Применение противопоказано при остром нефрите
Правастатин	-	С осторожностью при нарушении функции почек, при тяжелых нарушениях функции почек лечение начинают с 10 мг
Преднизолон	Выводится почками в неизмененном виде (20%)	Противопоказан при почечной недостаточности
Прогестерон	Частично (50-60%) выводится с мочой, количество выводимых метаболитов зависит от фазы желтого тела	Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, с осторожностью при нарушении функции почек
Пропранолол	Выводится в основном почками, главным образом в виде метаболитов (в неизмененном - менее 1 %)	С осторожностью при нарушении функции почек
Ралоксифен	-	Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Рамиприл	Может вызывать нарушение функции почек, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (особенно у пациентов с нарушением функции почек)	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек; при нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК
Репаглинид	При заболеваниях почек возможно уменьшение эффективности ЛС	Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек; при нарушениях применять с осторожностью
Ризедроновая кислота	Выводится в неизмененной форме в основном почками, имеется линейная зависимость между почечным клиренсом и КК	Противопоказана при почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин)
Рифампицин	Может вызывать некроз почечных канальцев, интерстициальный нефрит, острую почечную недостаточность	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, в других случаях необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Розувастатин	Частично выводится с мочой, при легкой и умеренно выраженной почечной недостаточности концентрации ЛС и его метаболита в плазме существенно не меняются, при выраженной почечной недостаточности (КК < 30 мл / мин) увеличиваются соответственно в 3 и 9 раз; ЛС может вызвать канальцевую протеинурию (обычно протеинурия уменьшается или исчезает при терапии, а не является следствием заболевания почек)	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек (КК < 30 мл/мин). С осторожностью при почечной недостаточности, при опасности рабдомиолиза (следует оценить соотношение риска и возможной пользы терапии); доза 40 мг противопоказана при риске развития рабдо-миолиза; при почечной недостаточности легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется
Сибутрамин	Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов, при почечной недостаточности C_max, T_1/2, AUC сибутрамина и его активных метаболитов существенно не изменяются; при терапии может возникать острый интерстициальный нефрит	С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности
Симвастатин	Метаболиты частично выводятся почками	Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
Спиронолактон	Выводится в основном почками; может вызывать повышение креатинина, мочевины и мочевой кислоты в крови	Применение противопоказано при острых и тяжелых формах ХПН

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Тадалафил	При почечной недостаточности AUC увеличивается; при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) применение ЛС не изучалось	С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) и ХПН (КК < 50 мл/мин)
Телмисартан	Может вызывать гиперкреатини-немию, гиперурикемию, особенно при стенозе билатеральной почечной артерии или артерии отдельной почки	С осторожностью принимать при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки; при почечной недостаточности лечение проводить под контролем концентрации креатинина в плазме
Тестостерон (смесь эфиров)	-	Противопоказан при нарушении функции почек
Тетракозактид	Выводится (более 95%) в основном почками	При почечной недостаточности применение возможно, если предполагаемая польза превышает риск развития побочных эффектов
Тиболон	ЛС и его метаболиты частично выводятся почками	С осторожностью применять при почечной недостаточности: необходим регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей
Тилудроновая кислота	-	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек, с осторожностью применять при нарушении функции (КК 90-30 мл/мин)
Трандолаприл	В единичных случаях вызывает повышение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови	Противопоказан при выраженной почечной недостаточности, при стенозе артерии единственной почки с азотемией, после трансплантации почки; с осторожностью при нарушении функции
Триамтерен	Может вызывать образование камней в почках, редко - острый интерсти-циальный нефрит и обратимую почечную недостаточность	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции почек; с осторожностью при мочекаменной болезни в анамнезе
Фенитоин	-	Применение противопоказано при нарушении функции печени и почек
Фенофибрат	Частично выводится почками, может вызывать рабдомиолиз	С осторожностью принимать при почечной недостаточности, нефроуро-литиазе
Флувастатин	Около 6 % выводится с мочой	С осторожностью принимать при состояниях с высоким риском вторичной почечной недостаточности и рабдоми-олиза; при нарушении функции почек любой тяжести нет необходимости проводить коррекцию дозы
Флуклоксациллин	-	При почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования
Флуоксетин	Выводится в основном почками (80%), вызывает дизурию, альбумин- и про-теинурию, глюкозурию, гематурию, почечную недостаточность, облегчает развитие инфекции мочевых путей, цистита	Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, при нарушении функции почек применять с особой осторожностью

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Флутамид	Выводится в основном с мочой, может вызывать нарушения функции почек	Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, в других случаях в период лечения необходимо контролировать функцию почек
Фоллитропин бета	-	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Фуросемид	В основном выводится почками (88%), при почечной недостаточности Т₁ _/2увеличивается	Применение противопоказано при острой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите
Хинаголид	-	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Хинаприл	Выводится почками (61%), может вызывать нарушение функции почек	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, после трансплантации почки, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки
Хлорпропамид	-	Противопоказан при выраженном нарушении функции почек
Хлорталидон	Выводится почками, главным образом в неизмененном виде	Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности; с осторожностью при нарушении выделительной функции почек
Цефадроксил	Более 90% дозы выводится с мочой в неизмененном виде; ЛС может вызывать дисфункцию почек, токсическую нефропатию, повышение остаточного азота и креатинина	С осторожностью при тяжелой ХПН (КК< 50мл / мин / 1,73м²), в других случаях интервал между приемами определяют в зависимости от КК: КК < 10 мл/мин - 36 ч; КК 10-25 мл/мин - 24 ч; КК 25- 50 мл / мин - 12 ч
Цефтазидим	Выделяется в основном через почки	С осторожностью; при выраженном нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Цефтриаксон	Может вызывать интерстициальный нефрит	С осторожностью; при выраженном нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Ципрофибрат	-	Применение противопоказано при почечной недостаточности
Ципрофлоксацин	Частично выводится с мочой; вызывает гломерулонефрит, кристаллурию, альбуминурию, гематурию, повышение креатинина, дизурию	При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Циталопрам	-	При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности коррекции режима дозирования не требуется; данные о применении ЛС при тяжелой почечной недостаточности отсутствуют
Человеческий хорионический гонадотропин (ч- ХГ)	-	С осторожностью при ХПН
Эналаприл	Может вызывать нарушение функции почек, протеинурию (редко)	Применение противопоказано при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на почки, влияние функционального состояния почек на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Эпоэтин бета	При нефросклерозе может вызвать ухудшение функции почек	С осторожностью у пациентов с не-фросклерозом, не получающих гемодиализ
Эргокальциферол	-	Применение противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек
Эритромицин	Частично выводится почками	С осторожностью при нарушении функции почек: необходима коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Эсмолол	T_1/2 ЛС и метаболита при ХПН увеличивается в 10 раз, выводится почками в виде метаболита	С осторожностью при ХПН
Этинодиол	-	С осторожностью при нарушении функции почек

Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Азаметония бромид	-	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Акарбоза	Вызывает повышение активности печеночных трансаминаз	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Алпростадил	Повышает активность трансаминаз, вызывает гипербилирубинемию	Применение противопоказано при нарушении функции и заболеваниях печени (в т. ч. в анамнезе)
Альфакальцидол	Метаболизируется в основном в печени с образованием кальцитриола, вызывает незначительное повышение активности печеночных трансаминаз	Нарушение функции печени является ограничением к применению
Амилорид	-	Применение при печеночной коме противопоказано
Аминоглутетимид	Метаболизируется в печени, индуцируя микросомальные ферменты, ускоряет собственный метаболизм; может вызывать холестаз	Применение при нарушении функции печени противопоказано
Амлодипин	Метаболизируется в основном в печени, Т₁ _/2 при нарушении функции печени увеличивается в 2 раза	С осторожностью при нарушении функции печени
Амоксициллин	В печени создаются высокие концентрации ЛС, может вызывать гепатиты, особенно в сочетании с метрони-дазолом	Не следует применять при заболеваниях печени в комбинации с метрони-дазолом
Амоксициллин / клавуланат	При применении возможно развитие холестатической желтухи, гепатита	Применение противопоказано при нарушении функции печени и желтухе в анамнезе, связанных с приемом данных ЛС
Аторвастатин	Наблюдается эффект первого прохождения через печень, метаболи-зируется преимущественно в печени под действием цитохрома (CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7) с образованием фармакологически активных метаболитов, выводится в основном с желчью. При печеночной недостаточности (при алкогольном циррозе - В по шкале Чайлд-Пью) C_max и AUC значительно повышаются; вызывает гепатит, желчную колику, холестатическую желтуху, нарушение функции печени	Применение противопоказано при активных заболеваниях печени (в т. ч. хронических обострениях), повышении более чем в 3 раза активности печеночных трансаминаз неясного генеза, печеночной недостаточности (A и B по шкале Чайлд-Пью). При печеночной недостаточности меньшей тяжести дозы необходимо снижать. С осторожностью применять при заболеваниях печени в анамнезе
Ацетилсалициловая кислота	При нарушении функции неблагоприятное действие ЛС на печень усиливается	С осторожностью при заболеваниях печени
Аципимокс	-	При длительном применении необходимо контролировать функциональное состояние печени
Безафибрат	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз	Применение противопоказано при заболеваниях печени (за исключением жировой дистрофии)

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Бисопролол	Метаболизируется в печени, вызывает нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение активности ферментов и уровня билирубина	С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности; при выраженных нарушениях функции печени суточная доза - 10 мг
Бромокриптин	Может вызвать нарушение функции печени	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Буметанид	-	Применение противопоказано при печеночной коме, остром гепатите
Валсартан	Выделяется частично (70%) через кишечник; при билиарном циррозе и обструкции желчных путей AUC ЛС увеличивается в 2 раза; может вызывать повышение уровня билирубина	С особой осторожностью при нарушении проходимости желчных путей
Верапамил	В связи с насыщением ферментных систем печени, метаболизирующих ЛС, Т₁ /₂ при повторных введениях увеличивается; ЛС может вызывать транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз	С осторожностью назначают при выраженном нарушении функции печени; необходим постоянный контроль и, возможно, коррекция режима дозирования
Гемфиброзил	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз, увеличивает риск образования камней в желчном пузыре	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени, желчнокаменной болезни, хроническом холецистите
Гидрохлоротиазид	В печени не метаболизируется, может вызывать острый холецистит (на фоне холелитиаза)	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Глибенкламид	Метаболизируется в печени, частично выводится с желчью; может вызывать нарушение функции печени, холестаз	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; с осторожностью при патологии печени (в т. ч. в анамнезе)
Глибенкламид/ метформин	Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Половина выводится с желчью; при приеме развиваются нарушения функции печени (холестатическая желтуха)	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Гликвидон	Метаболизируется полностью, метаболиты в основном выводятся с желчью; может вызывать нарушения функции печени, холестаз	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Гликлазид	Интенсивность метаболизма ЛС зависит от функционального состояния печени	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени
Глимепирид	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз, холе-стаз, желтуху, гепатит, печеночную недостаточность	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Глипизид	При нарушении функции печени увеличивается риск гипогликемии; ЛС редко вызывает токсический гепатит	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени
Дезогестрел	Быстро метаболизируется путем ги-дроксилирования и дегидрогенизации с образованием активного метаболита; вероятно, может вызывать холестати-ческую желтуху, холелитиаз	Применение противопоказано при печеночной недостаточности (в т. ч. в анамнезе), раке печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Дигидротахистерол	Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита; может вызывать диски-незию желчных путей	Режим дозирования (кратность применения) зависит от концентрации кальция в крови и моче; суточная доза - 0,25-1,5 мг
Дидрогестерон	Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, очень редко вызывает нарушения функции печени (сопровождающиеся слабостью, недомоганием, желтухой, абдоминальной болью)	Нет строгих рекомендаций
Диклофенак	Метаболизируется в печени, 40% метаболитов выводятся с желчью, редко вызывает нарушение функции печени	С особой осторожностью при нарушении функции печени
Дилтиазем	Эффект первого прохождения, ме-таболизируется Р450, один из метаболитов (25-50%) фармакологически активен, выводятся метаболиты частично с желчью; может вызывать повышение активности ферментов печени, редко гепатит	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; при нарушении функции печени требуется коррекция режима дозирования
Доксазозин	Интенсивно метаболизируется в печени, выводится через кишечник	С осторожностью при нарушении функции печени
Доксициклин	60% дозы выводится с желчью (секреция); вызывает транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, увеличение концентрации билирубина	С осторожностью при нарушении функции печени
Домперидон	-	С осторожностью при нарушении функции печени
Дроперидол	Может вызывать желтуху, транзи-торные нарушения функции печени	С осторожностью при нарушении функции печени
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	-	С осторожностью при печеночной недостаточности
Золедроновая кислота	-	Нет достаточных данных для рекомендации определенной тактики применения ЛС у пациентов с печеночной недостаточностью
Ибупрофен	Метаболизируется в печени, частично ЛС и метаболиты выводятся через кишечник; при длительном применении вызывает нарушения функции печени	С осторожностью при заболеваниях печени; при выраженных нарушениях функции печени назначение противопоказано
Индапамид	Метаболизируется в печени, частично выводится с желчью	Применение противопоказано при тяжелой печеночной (в т. ч. с энцефалопатией) недостаточности; с осторожностью при умеренной печеночной недостаточности
Инсулины	Инсулин частично разрушается инсулиназой в печени, при нарушении функции печени увеличивается уровень циркулирующего инсулина и снижается потребность в нем; возможна гипогликемия	При нарушении функции печени может потребоваться коррекция дозы инсулина; противопоказаны при острых заболеваниях печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Ирбесартан	Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, частично выводится с желчью (80%); при циррозе умеренной степени тяжести фармакокинетические параметры существенно не меняются; может вызывать нарушение функции печени (в т. ч. гепатит)	Нет строгих указаний
Каберголин	Заболевания печени, печеночная недостаточность могут приводить к снижению (отсутствию) эффекта при применении ЛС и увеличению вероятности развития побочных явлений; при легкой и умеренной печеночной дисфункции не выявлено изменений C_max и AUC, при тяжелой печеночной недостаточности эти показатели увеличивались	С осторожностью при печеночной недостаточности; при тяжелой печеночной недостаточности лечение начинают с более низких доз (0,25 мг/нед), постепенно увеличивая дозу до терапевтической
Кандесартан цилексетил	Кандесартан цилексетил (пролекар-ство) подвергается гидролизу с образованием активной формы - канде-сартана, далее он метаболизируется в печени (20-30%) при участии ци-тохрома Р450 CYP2C с образованием неактивного производного; выводится частично с желчью (67%) в основном в неизмененном виде	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени и/или холестазе; при нарушении функции печени начальная доза - 2 мг
Каптоприл	Метаболизируется в печени; может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина в крови, холестаз, холе-статический гепатит, гепатоцеллю-лярный некроз	С осторожностью, при развитии холе-статической желтухи и прогрессиро-вании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить
Карбамазепин	Может вызывать повышение активности трансаминаз, желтуху, холе-статический гепатит	С осторожностью при выраженных нарушениях функции печени; при длительном лечении необходим контроль за функцией печени
Кетопрофен	Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, вызывает нарушения функции печени	С осторожностью при заболеваниях печени
Клиндамицин	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз и уровень билирубина, в единичных случаях - желтуху и заболевания печени	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Кломифен	Метаболизируется в печени, выводится в основном с желчью, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Клопамид	-	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Клопидогрель	-	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени, при которых возможно развитие геморрагического диатеза
Клофибрат	Может вызывать внутрипеченоч-ный холестаз, образование желчных камней, обострение желчнокаменной болезни, транзиторное повышение активности трансаминаз	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Кортизон	Подвергается быстрой трансформации в печени (и других тканях) с образованием неактивных метаболитов, стимулирует ферментные системы печени; действие ЛС может усилиться при циррозе печени	Применение противопоказано при нарушениях функции печени
Ко-тримоксазол	Обладает негативным действием на печень, может вызывать холеста-тический гепатит	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Ламотриджин	Может вызывать нарушение функции печени	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени
Ланреотид	Может вызывать образование камней в желчном пузыре	С осторожностью при нарушении функции печени, тщательно подбирая дозы
Левоноргестрел	Метаболизируется в печени, отмечается незначительно выраженный эффект первого прохождения	Применение противопоказано при острых заболеваниях и опухолях печени
Левотироксин натрий	Биотрансформация (дейодирование) происходит в печени и других тканях, конъюгирование с глюкуронатом и сульфатом - в печени; частично выводится с желчью в неизмененном виде и в виде метаболитов	Нет строгих указаний
Лидокаин	Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени; с осторожностью при нарушениях
Линезолид	Фармакокинетика ЛС не меняется при умеренной или средней выраженности печеночной недостаточности	При умеренной или средней выраженности печеночной недостаточности нет необходимости в коррекции режима дозирования
Линестренол	Может вызывать изменение уровня билирубина, повышение активности печеночных ферментов, желтуху	Применение противопоказано при заболеваниях печени, желтухе (в т. ч. холестатической), врожденной гипер-билирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора)
Ловастатин	Подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень, выводится в основном через кишечник (83%); вызывает холеста-тическую желтуху, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит; у животных выявлено канцерогенное действие на печень	Применение противопоказано при острых заболеваниях печени, повышении активности печеночных трансаминаз (неясной этиологии), выраженной печеночной недостаточности. С осторожностью при заболеваниях печени (в анамнезе), показан контроль функции печени: активность транса-миназ определяют до начала и каждые 8 недель в течение первого года терапии, далее - не реже 1 раза в полгода. В случае стойкого повышения активности трансаминаз показана отмена ЛС
Лозартан	Метаболизируется в печени, обладает эффектом первого прохождения; неизмененное ЛС и метаболиты частично выводятся с желчью; отмечено увеличение концентрации ЛС в крови при циррозе печени	При недостаточности функции необходима коррекция режима дозирования
Лоперамид	Метаболизируется в печени, обладает эффектом первого прохождения, выводится в основном с желчью	С осторожностью при нарушении функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Мапротилин	Может вызывать холестатическую желтуху	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; с осторожностью при нарушении функции печени
Медроксипро-гестерон	Метаболизируется в печени, частично выводится с желчью в виде метаболитов и в неизмененном виде	Применение противопоказано при тяжелом нарушении функции печени
Мексилетин	-	С осторожностью при нарушении функции печени
Метилтестостерон	Может вызывать холестаз, холеста-тический гепатит	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; с осторожностью при нарушении функции печени
Метоклопрамид	Интенсивность биотрансформации ЛС зависит от функционального состояния печени	С осторожностью при нарушении функции печени
Метопролол	Метаболизируется в печени, метаболиты неактивны; может вызывать нарушения функции печени	Нарушения функции печени являются ограничением к применению
Метронидазол	Интенсивность биотрансформации ЛС зависит от функционального состояния печени	Применение противопоказано при нарушениях функции печени
Метформин	Способен накапливаться в печени	Применение противопоказано при выраженном нарушении функции печени; с осторожностью при нарушении функции печени
Митотан	-	Применение противопоказано при нарушении функции печени, не связанной с метастатическими поражениями
Моксонидин	-	Применение противопоказано при тяжелом нарушении функции печени
Натеглинид	В значительной степени метаболизи-руется в печени с участием CYP2C9 и CYP3A4 изоферментов цитохрома P450, около 10% выводится с каловыми массами, может вызывать преходящее незначительное повышение активности печеночных трансаминаз; безопасность и эффективность при выраженных нарушениях функции не изучались	С осторожностью при выраженных нарушениях функции печени
Натрия йодид [¹²³1]	Диагностическое средство	При лучевой нагрузке на щитовидную железу - 0,0051 мгр/МБк, лучевая нагрузка на печень - 0,0067 мгр/МБк
Небиволол	-	Применение противопоказано при нарушении функции печени
Никотиновая кислота	Длительное применение высоких доз может вызвать жировую инфильтрацию печени	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Нифедипин	При нарушении функции печени замедляется метаболизм ЛС	Избегать применения ЛС в высоких дозах
Норгестимат	-	Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях печени
Норэтистерон	-	Применение противопоказано при циррозе печени, доброкачественной гипербилирубинемии, выраженных нарушениях функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Октреотид	Редко может вызывать острый гепатит, гипербилирубинемию, повышение активности печеночных ферментов, при длительном применении - образование камней в желчном пузыре	При холелитиазе с осторожностью с регулярным контролем функции печени и состоянием желчного пузыря
Памидроновая кислота	Может вызывать нарушение функции печени (изменение функциональных печеночных проб)	При нарушении функции печени следует периодически контролировать функциональное состояние печени
Пиоглитазон	Может вызывать повышение уровня АЛГ	Не следует применять при активных заболеваниях печени и при превышении уровня АЛГ в 2,5 раза выше нормы; при умеренном повышении применять с осторожностью, контролируя уровень фермента
Пиретанид	-	Применение противопоказано при печеночной коме
Правастатин	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз в крови	При заболеваниях печени и/или нарушениях ее функции применение противопоказано; с осторожностью - при заболеваниях печени в анамнезе
Прогестерон	Метаболизируется в печени, может вызывать нарушения функции, желтуху	При тяжелых нарушениях функции печени, гепатите применение противопоказано; с осторожностью при нарушениях функции печени
Пропилтиоурацил	-	Применение противопоказано при активном гепатите, циррозе; относительными противопоказаниями являются персистирующий гепатит, жировая дистрофия печени; лечение проводить при контроле активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина
Пропранолол	Интенсивно метаболизируется в печени, ярко выражен эффект первого прохождения	С осторожностью при нарушениях функции печени
Ралоксифен	Интенсивно метаболизируется в печени, подвергается энтерогепатиче-ской рециркуляции; неизмененное ЛС и метаболиты выводятся в основном через кишечник (более 95%)	Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях печени; не рекомендуется при выраженных нарушениях функции печени
Рамиприл	Может вызывать холестатическую желтуху	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Репаглинид	Почти полностью метаболизируется в печени, неизмененное ЛС и метаболиты выводятся в основном с желчью (более 92%); в отдельных случаях вызывает повышение активности печеночных трансаминаз; при заболеваниях печени возможно уменьшение эффективности ЛС	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени
Ризедроновая кислота	Не метаболизируется, частично выводится с фекалиями в неизмененной форме, иногда может вызывать нарушение функции печени	Нет строгих указаний

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Рифампицин	Метаболизируется в печени; неблагоприятно действует на печень, вызывает повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина	С осторожностью назначают при заболеваниях печени; противопоказан при желтухе, недавно перенесенном гепатите
Розувастатин	Метаболизируется (10% введенной дозы) и накапливается в печени, выводится преимущественно в неизмененном виде с фекалиями; при печеночной недостаточности (7 и ниже по шкале Чайлд-Пью) не выявлено увеличения T_1/2, при баллах 8 и 9 отмечено удлинение T_1/2 в 2 раза, опыт применения при более выраженных нарушениях функции отсутствует; ЛС может вызывать обратимое преходящее дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз	Применение противопоказано при заболеваниях печени в активной фазе и при повышении активности печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза (по сравнению с верхней границей нормы). С осторожностью при заболеваниях печени в анамнезе; рекомендуется определять показатели функции печени до начала и через 3 месяца после начала терапии
Сибутрамин	Практически полностью метабо-лизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450, может вызывать транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз	С осторожностью при холелитиазе, тяжелой печеночной недостаточности
Силденафил	Метаболизируется главным образом под действием CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 и CYP2C9 микросомальных изоферментов печени; выводится в виде неактивных метаболитов (80%) с каловыми массами	У больных с нарушенной функцией печени коррекции доз не требуется
Симвастатин	Интенсивно биотрансформирует-ся при первом прохождении через печень; ЛС в неизмененном виде и метаболиты выводятся главным образом с желчью; может вызывать повышение активности печеночных ферментов	Применение противопоказано при активном патологическом процессе в печени, при стойком повышении активности печеночных ферментов; с осторожностью при заболеваниях печени
Спиронолактон	Метаболизируется в печени, частично выводится с желчью; при нарушении функции печени повышается чувствительность к изменениям электролитного баланса	Применение противопоказано при нарушении функции печени
Тадалафил	Метаболизируется при участии цитохрома CYP3A4 печени; фар-макокинетика при среднетяжелой печеночной недостаточности (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) не изменяется	С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью)
Телмисартан	Может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз	Применение противопоказано при обструкции желчевыводящих путей. С осторожностью принимать при печеночной недостаточности (максимальная доза - 40 мг/сут)
Тестостерон (смесь эфиров)	Вызывает нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическую желтуху	Применение противопоказано при нарушении функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Тиамазол	В единичных случаях вызывает нарушение функции печени, гепатит, холестатическую желтуху	С осторожностью при печеночной недостаточности
Тиболон	Метаболизируется в печени с образованием гидрофильных продуктов, часть из которых фармакологически активна; ЛС и метаболиты выводятся частично через кишечник; может вызывать повышение активности печеночных трансаминаз, желтуху	При стойких патологических изменениях функциональных печеночных тестов лечение прекращают
Тиклопидин	Может вызывать холестатическую желтуху, повышение активности печеночных трансаминаз	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени
Трандолаприл	Редко может вызывать гепатит, холе-статическую желтуху	С осторожностью при нарушении функции печени
Триамтерен	Применение ЛС при циррозе печени увеличивает риск развития мегало-бластической анемии	Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени
Триметоприм	-	С осторожностью при нарушении функции печени, противопоказан при выраженном нарушении
Трипторелин	Вызывает повышение активности печеночных трансаминаз	При назначении при нарушении функции печени следует периодически контролировать функцию печени
Фелодипин	Интенсивно метаболизируется в печени, при нарушении функции печени увеличивается концентрация ЛС в крови	Ограничениями к применению являются тяжелые нарушения функции печени
Фенитоин	Метаболизируется ферментами печени, процесс субстратно насыщаем, при увеличении дозы непропорционально возрастают концентрация ЛС в крови и Т₁ _/2; может вызывать повреждения печени, токсический гепатит	Применение противопоказано при нарушении функции печени и почек, при нарушении функции печени необходима коррекция режима дозирования
Фенофибрат	Метаболизируется в печени; может вызывать холелитиаз, повышение активности печеночных трансаминаз	С осторожностью под контролем определения активности печеночных трансаминаз (проводить каждые 3 месяца в первый год терапии) при печеночной недостаточности, холелитиазе, циррозе печени
Флувастатин	Метаболизируется в печени, существует вероятность кумуляции при печеночной недостаточности, выводится в основном через желчные пути (93%), может вызывать повышение активности печеночных транс-аминаз, очень редко - гепатиты	Применение противопоказано при острых заболеваниях печени, повышении активности печеночных трансаминаз. С осторожностью при заболеваниях печени в анамнезе. Перед началом и в процессе лечения рекомендуется проводить оценку функциональной активности печени, при стойком увеличении активности ACT или АЛТ в 3 раза лечение следует прекратить
Флуклоксациллин	Имеются случаи развития гепатита и холестатической желтухи, не связанные ни с дозой, ни с путем введения ЛС	При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Флуоксетин	Метаболизируется в печени, может вызывать повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфос-фокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холе-статическую желтуху, печеночную недостаточность, некроз печени	С осторожностью при нарушении функции печени
Флутамид	Вызывает повышение уровня печеночных трансаминаз	Применение противопоказано при печеночной недостаточности (в т. ч. в анамнезе)
Фоллитропин бета	-	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Фуросемид	Метаболизируется в печени, частично (12%) выводится с желчью; при сочетании почечной и печеночной недостаточности Т₁ _/2 увеличивается в несколько раз	Применение противопоказано при печеночной коме
Хинаголид	-	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Хинаприл	Гипотензивное действие оказывает метаболит, образующийся в печени; может вызывать холестатическую желтуху	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени
Хлорпропамид	-	Применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени, желтухе
Хлорталидон	-	Применение противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности
Ципротерон	Вызывает нарушение функции печени (высокие дозы)	При назначении контролировать функцию печени
Ципрофибрат	Может вызывать транзиторное повышение активности печеночных транс-аминаз	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Ципрофлоксацин	Вызывает увеличение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и ЛДГ, повышает уровень билирубина	При назначении контролировать функцию печени
Циталопрам	-	При печеночной недостаточности необходима коррекция режима дозирования: назначение ЛС в минимальных дозах
Эналаприл	Может вызывать нарушение функции печени, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение концентрации билирубина в крови	С осторожностью при нарушении функции печени
Эпоэтин бета	-	С осторожностью при печеночной недостаточности
Эргокальциферол	-	Применение противопоказано при острых и хронических заболеваниях печени
Эритромицин	Метаболизируется в печени, вызывает холестатическую желтуху	С осторожностью при нарушении функции печени

Лекарственные средства	Побочное действие ЛС на печень, влияние функционального состояния печени на фармакокинетику ЛС	Применение ЛС
Эстрадиол	Может вызывать обструкцию желчного пузыря, гепатит, желчную колику	С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности, желтухе (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночной порфирии, заболеваниях желчного пузыря в анамнезе (особенно холели-тиаз); при лечении необходим систематический контроль за функцией печени
Эстриол	Может вызывать желчную колику	С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности, желтухе (в т. ч. в анамнезе), печеночной порфи-рии, заболеваниях желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз)
Эстрогены конъюгированные	Вызывают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз	Противопоказаны при выраженном нарушении функции печени
Этинилэстрадиол	Метаболизируется в печени, частично (60%) выводится через кишечник; может вызывать нарушение функции печени, желтуху, образование камней в желчном пузыре	Применение противопоказано при печеночной недостаточности
Этинодиол	-	Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях печени

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста

Лекарственные средства	Особенности фармакокинетики и побочные эффекты ЛС у больных пожилого возраста	Особенности применения и режима дозирования у больных пожилого возраста
Азаметония бромид	Ганглиоблокатор, фармакокинети-ка не изучена	С осторожностью
Акарбоза	C_max увеличивается у пожилых в 1,5 раза	С осторожностью
Алпростадил	Замедление выведения ЛС почками и через ЖКТ	Отсутствует опыт интракавернозного введения ЛС пациентам старше 75 лет
Аминоглутетимид	Повышенный риск развития токсических эффектов, особенно в отношении ЦНС	С осторожностью
Амитриптилин	-	При амбулаторном лечении доза составляет 50-100 мг/сут, обычно 1 р/сут на ночь
Амлодипин	У пожилых увеличивается Т_1/2 ЛС	Внутрь 2,5 мг 1 р/сут, при необходимости дозу повышают на 2,5 мг каждые 7-14 суток, максимальная доза - 10 мг/сут
Амоксициллин	У пожилых увеличивается Т_1/2 ЛС	С осторожностью, может потребоваться коррекция режима дозирования
Атенолол	Увеличивается вероятность и выраженность побочных эффектов	С осторожностью
Аторвастатин	Клинического значения не имеет увеличение C_max и AUC ЛС у пожилых (старше 65 лет); метаболизи-руется преимущественно в печени (изоформы цитохрома Р450), выводится в основном с желчью; возможно увеличение выраженности побочных реакций	С осторожностью
Бисопролол	У больных пожилого возраста возможно появление нарастающей брадикардии (менее 50 /мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), АВ-блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции печени и почек, депрессии	Необходимо уменьшение дозы или отказ от применения ЛС
Верапамил	-	Необходима коррекция режима дозирования: при гипертензии назначают по 40 мг 3 р/сут; при применении лекарственных форм пролонгированного действия - 120 мг, при отсутствии адекватного эффекта дозу последовательно повышают до 180, 240, 360 и 480 мг однократно утром
Габапентин	У этой категории больных возможно уменьшение почечного клиренса	Необходима коррекция режима дозирования
Гидрохлоротиазид	Снижение клиренса ЛС, увеличение его концентрации в плазме	Соответствующая коррекция дозы

Лекарственные средства	Особенности фармакокинетики и побочные эффекты ЛС у больных пожилого возраста	Особенности применения и режима дозирования у больных пожилого возраста
Десмопрессин	Возможна перегрузка организма объемом жидкости	Режим дозирования индивидуальный, с регулярным контролем водно-электролитного баланса
Диклофенак	Возможно замедление метаболизма ЛС и выведения его и метаболитов	С особой осторожностью, оценив влияние на состояние больного снижения уровня простагландинов
Дилтиазем	-	Необходима коррекция режима дозирования
Доксициклин	Замедление выведения ЛС с желчью и мочой, увеличение вероятности токсических побочных эффектов	С осторожностью, оценив функциональную активность печени и почек
Дроперидол	^-	Начальную дозу ЛС следует снизить и увеличивать ее, исходя из полученного эффекта
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	У пожилых больных более вероятна высокая частота нежелательных явлений	У пожилых больных не требуется коррекции режима дозирования
Золедроновая кислота	Возможно изменение фармакоки-нетики в связи с увеличением вероятности снижения функции почек	Уделять особое внимание мониторингу почечных функций
Индометацин	Возможно замедление метаболизма ЛС в печени и увеличение его рециркуляции	С осторожностью, учитывая падение скорости элиминации
Инсулины	^-	В пожилом (старше 65 лет) возрасте может потребоваться коррекция режима дозирования
Каберголин	По имеющимся данным, различий в ответе на терапию каберголином между людьми пожилого возраста и более молодыми пациентами не выявлено	С осторожностью, с использованием более низких начальных доз, учитывая вероятность нарушения функции печени, почек, сердца, а также сопутствующую патологию и применяемые в связи с этим ЛС
Кальципотриол	-	С осторожностью у пациентов старше 65 лет
Кандесартан цилексетил	У пожилых больных C_max увеличивается на 50%, AUC возрастает на 78%	С осторожностью
Кетопрофен	Возможно замедление метаболизма (образования конъюгатов) и выведения ЛС (с мочой)	С осторожностью, обращая внимание на функциональное состояние печени и почек
Клопидогрел	У пациентов 75 лет и старше концентрация основного метаболита в плазме значительно увеличивается, при этом изменений агрегации тромбоцитов и времени кровотечения не отмечено	С осторожностью
Колекальциферол	-	С осторожностью
Ко-тримоксазол	Компоненты ЛС выводятся через почки, возрастает опасность кри-сталлурии	Пожилым рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты и обеспечение адекватной водной нагрузки
Ламотриджин	-	Не следует применять
Левотироксин натрий	-	Метаболический статус у больных пожилого возраста следует восстанавливать постепенно, для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг

Лекарственные средства	Особенности фармакокинетики и побочные эффекты ЛС у больных пожилого возраста	Особенности применения и режима дозирования у больных пожилого возраста
Лидокаин	-	С осторожностью из-за возрастания вероятности СССУ у пожилых пациентов
Лиотиронин	-	Начальная доза - 5 мкг/сут, затем ее постепенно повышают на 5 мкг/сут
Ловастатин	-	С осторожностью
Лозартан	-	Применять при регулярном контроле функции почек
Мапротилин	У пожилых больных замедляется метаболизм и выведение ЛС из организма, возрастает вероятность и тяжесть побочных эффектов	Необходима коррекция режима дозирования: 10 мг 3 р/сут, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 25 мг
Меропенем	У пожилых больных увеличивается Т1 /2 ЛС	Необходима коррекция режима дозирования: 500 мг каждые 12 ч
Метоклопрамид	При длительном применении средних и высоких доз у пациентов пожилого возраста наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия	С осторожностью
Метополол	Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов	Пожилой возраст является ограничением к применению; противопоказанием является синдром слабости синусного узла
Метформин	У пожилых возрастает T₁ _/2 и увеличивается C_max, происходит замедление метаболизма ЛС	При назначении лицам старше 65 лет необходимо оценить соотношение польза/риск. Начальная и поддерживающая дозы должны быть минимально эффективными, назначения высоких доз следует избегать. Не рекомендуется назначать пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу (высокий риск развития молочнокислого ацидоза)
Натеглинид	Риск развития гипогликемии выше у лиц пожилого возраста	С осторожностью
Небиволол	-	У пациентов старше 65 лет начальная доза - 2,5 мг/сут; при необходимости дозу можно увеличить до 5 мг
Нифедипин	Возрастание опасности нежелательных побочных эффектов	С осторожностью, учитывая вероятное уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазоди-латации
Октреотид	У пожилых пациентов снижается клиренс октреотида, а T₁ _/2 увеличивается	С осторожностью
Периндоприл	У пожилых выведение ЛС почками замедляется	С осторожностью
Правастатин	У пожилых возрастает вероятность кумуляции ЛС	Начинать лечение рекомендуется с дозы 10 мг
Пророксан	У пожилых возможно увеличение выраженности побочных эффектов, ЛС вызывает приступы стенокардии	С осторожностью

Лекарственные средства	Особенности фармакокинетики и побочные эффекты ЛС у больных пожилого возраста	Особенности применения и режима дозирования у больных пожилого возраста
Репаглинид	Клинические исследования эффективности применения у пациентов старше 75 лет не проводились	Не следует назначать
Розувастатин	У пожилых больных возрастает вероятность и тяжесть нежелательного действия ЛС	С осторожностью у пациентов старше 65 лет
Сибутрамин	У пожилых больных увеличивается вероятность нежелательных побочных эффектов	С осторожностью
Силденафил	У пожилых людей клиренс силде-нафила снижен	Пожилым людям рекомендуется назначать ЛС в половинной дозе
Симвастатин	-	У пожилых терапию начинают с 5 мг на ночь
Тадалафил	У пожилых пациентов (65 лет и более) отмечается более низкий клиренс, что выражается в увеличении AUC на 25%	Изменения фармакокинетики не являются клинически значимыми и не требуют коррекции дозы
Тестостерон	-	Применение противопоказано у пожилых пациентов, при необходимости применять с осторожностью: регулярно исследовать состояние предстательной железы, при артериальной гипертензии постоянно контролировать состояние больного
Фелодипин	У лиц пожилого возраста увеличена концентрация ЛС в крови	У пожилых лечение начинают с дозы 2,5 мг / сут
Фенитоин	У лиц пожилого возраста снижается метаболизм ЛС в печени	Требуется коррекция режима дозирования
Флувастатин	Концентрация в плазме не зависит от возраста больного, но эффект действия более выражен у пациентов пожилого возраста	С осторожностью
Флутамид	У пациентов пожилого возраста увеличивается T₁ _/2 ЛС, замедляется метаболизм и возрастает вероятность нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы и печени	Лечение следует проводить под контролем активности печеночных трансаминаз в крови (1 р/мес в течение первых 4 месяцев и далее 1 раз в 3 месяца)
Фуросемид	-	С осторожностью при выраженном атеросклерозе
Хлорпропамид	-	Начальная доза для пожилых - 100 мг 1 р/сут; в дальнейшем дозу повышают или снижают на 50-125 мг/сут с интервалом 3-5 суток; максимальная доза - 750 мг /сут
Хлорталидон	У лиц пожилого возраста абсорбция не изменяется, а выведение ЛС замедляется	С осторожностью
Ципрофлоксацин	Опасность нежелательных побочных эффектов возрастает при сопутствующих нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе сосудов головного мозга	Режим дозирования индивидуальный
Эсмолол	-	С осторожностью

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

Лекарственные средства	Влияние пищи на фармакокинетику и побочные эффекты ЛС	Применение ЛС в зависимости от приема пищи
Акарбоза	-	В начале приема пищи
Амитриптилин	-	После еды
Амоксициллин	Присутствие пищи в желудке не влияет на общую абсорбцию	До или после приема пищи
Аторвастатин	Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции ЛС (на 25 и 9% соответственно)	В любое время дня, независимо от приема пищи
Ацетилсалициловая кислота	Абсорбция ЛС повышается в кислой среде	После приема пищи
Бисопролол	Прием пищи не влияет на абсорбцию	Утром натощак, не разжевывая
Бромокриптин	-	Во время приема пищи
Буметанид	-	Однократно утром натощак
Валсартан	При приеме с пищей AUC ЛС уменьшается на 48%, но через 8 ч после приема концентрации валсартана одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей или натощак	1 р/сут до или во время приема пищи
Верапамил	-	Во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости
Гемфиброзил	-	За 30 мин перед завтраком и ужином или только вечером
Гидрохлоротиазид	Пища повышает всасывание	Во время или после еды
Глибенкламид/ метформин	-	Во время еды
Гликвидон	-	В начале приема пищи
Гликлазид	-	До завтрака
Глимепирид	Прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию	1 р/сут во время завтрака
Дезогестрел	-	В одно и то же время ежедневно, запивая небольшим количеством жидкости
Дексаметазон	-	Во время или после приема пищи
Диклофенак	Пища способствует уменьшению выраженности побочных эффектов	Во время или сразу после еды, не разжевывая
Доксазозин	-	До приема пищи
Доксициклин	Пища способствует всасыванию и уменьшению выраженности побочных эффектов	Во время или после еды со стаканом воды или молока
Домперидон	-	За 15-30 мин до еды
Ибупрофен	Пища увеличивает время всасывания	Утром до еды, в течение дня после приема пищи
Инсулины	Все препараты инсулина применяются при соблюдении режима питания с ограничением энергетической ценности пищи (от 1700 до 3000 кал);	Прием пищи относительно времени введения ЛС зависит от длительности его действия. Инсулины быстрого действия: начало действия через 30 мин;

Лекарственные средства	Влияние пищи на фармакокинетику и побочные эффекты ЛС	Применение ЛС в зависимости от приема пищи
	пища препятствует развитию гипогликемии, пропуск приема пищи или недостаток углеводов в пище может вызвать гипогликемию, гипогли-кемическую кому	пик действия через 1,5-2 ч; длительность - 4-6 ч. Инсулины длительного действия: начало через 4-8 ч; пик - через 8-18 ч; длительность - 20-30 ч. Инсулины средней длительности действия: начало через 1,5-2 ч; пик - через 3-12 ч; длительность - 8-12 ч. Инсулин средней длительности действия в комбинациях
Инсулин аспарт	-	Инсулин быстрого действия, вводят непосредственно перед приемом пищи
Инсулин гларгин	-	Инсулин длительного действия, вводят 1 р/сут в одно и то же время
Инсулин лизпро	-	Инсулин быстрого действия, вводят за 15 мин до еды
Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный)	-	Инсулин быстрого действия, вводят за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	-	Инсулин быстрого действия, вводят за 15-30 мин до приема пищи
Инсулин растворимый (человеческий полусинтетический)	-	Инсулин быстрого действия, вводят за 15-30 мин до приема пищи
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	-	Инсулин длительного действия, вводят 1-2 р/сут за 30-45 мин до еды (завтрака)
Инсулина-цинк (человеческого генно-инженерного) комбинированного суспензия	-	Инсулин средней длительности действия в комбинациях при использовании в качестве базального инсулина 1-2 раза в день (вечером и утром) совместно с инсулином короткого действия (введение перед приемами пищи)
Инсулина-цинк (человеческого генно-инженерного) кристаллического суспензия	-	Инсулин длительного действия, вводят при использовании в качестве базального инсулина 1-2 раза в день (утром и вечером) совместно с инсулином короткого действия (введение перед приемами пищи)
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	-	Инсулин средней длительности действия, вводят 1-2 р/сут за 30-45 мин до еды (завтрака)
Инсулин-изофан [человеческий полусинтетический]	-	Инсулин средней длительности действия, вводят 1-2 р/сут за 30-45 мин до приема пищи (завтрака)
Ирбесартан	Пища не влияет на биодоступность ЛС	Вне зависимости от приема пищи
Каберголин	Абсорбция высокая, не зависит от приема пищи	Во время приема пищи
Калия йодид	Абсорбция быстрая и полная	После еды, с большим количеством жидкости
Калия хлорид	Пища снижает неблагоприятное действие ЛС на слизистую ЖКТ	Во время приема пищи или после, запивая киселем

Лекарственные средства	Влияние пищи на фармакокинетику и побочные эффекты ЛС	Применение ЛС в зависимости от приема пищи
Калия фосфат однозамещенный	-	4 р/сут, во время приема пищи и на ночь
Кальция глюконат	Абсорбция Ca²+ возрастает при диете со сниженным содержанием Ca²+	Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1,5 ч после приема (запивая молоком)
Кальция карбонат	Абсорбция кальция в кишечнике возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием Ca²⁺	Запивая 200 мл воды, таблетку разжевывают и проглатывают, шипучую таблетку растворяют в стакане воды
Кандесартан цилексетил	Пища не влияет на биодоступность ЛС	Вне зависимости от приема пищи
Каптоприл	Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%, снижает биодоступность	За 1 ч до еды
Кетоконазол	Пища замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность	Во время или после еды
Кетопрофен	-	Во время приема пищи
Клиндамицин	При одновременном приеме пищи уменьшается скорость абсорбции, но степень абсорбции изменяется незначительно	Через каждые 6-8 ч
Клодроновая кислота	Одновременный прием пищи, продуктов и ЛС, содержащих кальций, ухудшает абсорбцию	Дневную дозу предпочтительнее принимать утром натощак, запивая достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл), после чего следует воздержаться от приема пищи в течение 2 ч
Клопидогрел	-	Независимо от приема пищи
Ко-тримоксазол	Оба компонента быстро и почти полностью всасывается, пища замедляет процесс	После приема пищи
Левотироксин натрий	-	Утром натощак, запивая небольшим количеством жидкости, за 20-30 мин до еды
Линезолид	Абсорбция высокая, прием пищи не влияет на степень абсорбции	Вне зависимости от приема пищи
Ловастатин	В ЖКТ медленно всасывается около 30% принятой дозы, прием натощак снижает абсорбцию на 1 /3 по сравнению с приемом вместе с пищей	Во время приема пищи (с ужином)
Мегестрол	-	Нет строгих рекомендаций
Мексилетин	-	Во время приема пищи
Местеролон	-	Вне зависимости от приема пищи
Метилпреднизолон	-	Утром после еды
Метопролол	-	Во время или после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, утром (1 р/сут) или утром и вечером (2 р/сут)
Метронидазол	Пища способствует уменьшению выраженности побочных эффектов	Не разжевывая, во время еды
Метформин	Прием пищи понижает C_max на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин	Во время или после еды
Миглитол**	-	Во время приема пищи
Моксонидин	Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику ЛС	Во время или после еды

Лекарственные средства	Влияние пищи на фармакокинетику и побочные эффекты ЛС	Применение ЛС в зависимости от приема пищи
Натеглинид	Пища замедляет всасывание (при этом полнота всасывания не изменяется), уменьшает C_max, удлиняет период выведения	Непосредственно перед едой (время между приемами ЛС и пищи не должно превышать 30 мин)
Натрия йодид [¹²³I]	Диагностическое средство	Для проведения исследований ЛС принимают натощак
Неостигмина метилсульфат	-	За 0,5 ч до еды
Никотиновая кислота	-	После еды
Нифедипин	Пища увеличивает биодоступность	Во время или после еды
Октреотид	Пища увеличивает выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ	ЛС вводят между приемами пищи или перед сном
Орлистат	Частота и выраженность побочных эффектов повышаются при увеличении содержания в пище жиров	Во время каждого основного приема пищи или в течение часа после еды
Периндоприл	При приеме во время еды метаболизм ЛС замедляется	До приема пищи
Правастатин	-	1 р/сут на ночь
Празозин	Пища не влияет на всасывание ЛС	Независимо от приема пищи
Репаглинид	Не выявлено изменений фармако-кинетики при приеме ЛС непосредственно перед едой, за 15-30 мин или натощак	Перед каждым основным приемом пищи за 30 мин до еды
Ризедроновая кислота	Абсорбция быстрая на всем протяжении ЖКТ; прием пищи снижает абсорбцию и биодоступность	За 30 мин до завтрака или через 2 ч после приема пищи, запивая стаканом воды
Рифампицин	Одновременный прием пищи незначительно влияет на всасывание	Натощак или за 15 мин до еды, иногда рекомендуют за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи
Розувастатин	Пища снижает скорость всасывания	Возможен прием независимо от еды, таблетку не разжевывать и не измельчать, проглатывать целиком, запивая водой
Сибутрамин	Быстрая абсорбция, прием с пищей увеличивает TC_max и снижает величину C_max, не влияет на величину AUC	Утром, не разжевывая и запивая стаканом воды
Силденафил	TC_max после приема натощак - 0,5-2 ч, биодоступность - 25-60%; при приеме с жирной пищей C_maxснижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 ч	Нет строгих указаний
Симвастатин	Прием ЛС непосредственно перед едой с низким содержанием жира не влияет на фармакокинетику ЛС	1 р/сут на ночь
Сулодексид	-	2 р/сут в перерыве между приемами пищи
Тадалафил	Скорость и степень абсорбции не зависят от приема пищи	Независимо от приема пищи
Таурин	-	За 20 мин до еды
Телмисартан	При приеме одновременно с пищей AUC снижается, через 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается независимо от того, принято ли ЛС с пищей или натощак	1 р/сут независимо от приема пищи

Лекарственные средства	Влияние пищи на фармакокинетику и побочные эффекты ЛС	Применение ЛС в зависимости от приема пищи
Тиамазол	-	В поддерживающих дозах принимают 1 р/сут утром после еды
Тиболон	-	Ежедневно в одно и то же время
Тиклопидин	-	2 р/сут во время еды
Тиоктовая кислота	-	После приема пищи
Фенофибрат	-	100 мг 3 р/сут во время приема пищи или 200 мг утром и 100 мг вечером
Флувастатин	Абсорбция быстрая и полная (более 90%), прием пищи снижает ее скорость	Вечером или перед сном независимо от приема пищи, капсулы или таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды
Флуоксетин	Пища увеличивает биодоступность и способствует уменьшению выраженности побочных эффектов	Во время приема пищи
Флутамид	Быстро всасывается	Вне зависимости от приема пищи
Хинаприл	Прием пищи увеличивает время достижения максимальной концентрации ЛС в крови, но не влияет на степень всасывания	В одно и то же время (желательно утром)
Ципрофлоксацин	Абсорбция быстрее на пустой желудок	До еды со стаканом воды
Циталопрам	-	1 р/сут независимо от приема пищи
Эргокальциферол	-	Во время или после еды
Эритромицин	Сок грейпфрута уменьшает концентрацию ЛС в крови	До еды, не измельчая и не разжевывая
Эстрадиол	-	Не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости
Эстриол	-	Нет строгих указаний
Эстрогены конъюгированные	-	Нет строгих рекомендаций
Этидроновая кислота	^-	За 0,5 ч до еды

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница