Функциональная задержка
пубертата.........656
Гипогонадотропный
гипогонадизм......666
Гипергонадотропный гипогонадизм......678
Задержка полового развития (ЗПР) - отсутствие вторичных половых признаков у детей, достигших верхнего возрастного предела нормального пубертата.
В европейской популяции 95% мальчиков вступают в пубертат к 14 годам и 95% девочек - к 13 годам. Критерием оценки наступления полового созревания у мальчиков является увеличение объема тести-кул >4 мл, у девочек - увеличение молочных желез. Таким образом, отсутствие увеличения объема тести-кул у мальчиков к 14 годам и отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам расценивается как задержка пубертата. Следует отметить, что появление вторичного оволосения (лобкового и аксиллярно-го) не следует считать маркером полового созревания. Половое оволосение может быть результатом андро-генной активности надпочечников (адренархе), оно наблюдается у пациентов даже с выраженными формами гипогонадизма.
Преобладающее большинство подростков, не вступивших в пубертат до 14-летнего возраста, имеют лишь функциональную задержку полового созревания, лишь у 0,1% подростков причины задержки полового созревания имеют органическую природу, обусловленную патологией гипоталамо-гипофизарной системы (гипо-гонадотропный гипогонадизм) или патологией гонад (гипергонадотропный гипогонадизм).
Классификация задержки полового развития:
■ функциональная задержка пубертата;
■ гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм:
- врожденные формы изолированного гипогонадо-тропного гипогонадизма;
- множественный врожденный дефицит тропных гормонов аденогипофиза;
- врожденные множественные сочетанные дефекты развития;
- приобретенные формы гипогонадотропного гипо-гонадизма;