Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины) . . . 206 Дериваты фиброевой кислоты (фибраты) . . . . 216 Никотиновая кислота
и ее производные .....221
Секвестранты желчных кислот (ионообменные
смолы) ..............225
Ингибиторы абсорбции холестерина
в кишечнике..........229
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины)
Статины (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) были открыты в лаборатории Sankyo (Япония) японскими исследователями Akira Endo и Macao Kuroda в начале 1970-х гг. Первый статин ML-236B (мевастатин или ком-пактин) был экстрагирован из грибка Penicillinum citrinum. Статины являются основным классом ЛС, которые применяются для лечения пациентов с гипер-липидемиями и атеросклерозом. За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами как с суррогатными, так и с «твердыми» конечными точками. По результатам этих исследований было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня холестерина (ХС). В настоящее время в РФ зарегистрировано шесть препаратов из класса статинов - аторвастатин, ло-вастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин и флувастатин.
Классификация ингибиторов 3-гидрокси-3-метил-глутарилкоэнзима А (ГМГ-КоА) редуктазы основана на различиях статинов в химической структуре (ЛС, полученные путем ферментации грибков и синтетические статины). Три из этих препаратов (ло-
вастатин, симвастатин и правастатин) получены в результате ферментации грибков, три (флувастатин, аторваста-тин, розувастатин) - полностью синтетические препараты. Начальные и высшие суточные дозы статинов следующие: ловастатин - 20-80 мг/сут, праваста-тин - 20-40 мг/сут, симвастатин - 1040 мг/сут, аторвастатин - 10-80 мг/сут и розувастатин - 10-40 мг/сут.