Острые проблемы во время анестезии
Осложнения интубации трахеи
• Интубация пищевода.
• Эндобронхиальная (правосторонняя) интубация.
• Аспирация.
• Обструкция дыхательных путей.
• Отсутствие герметичности системы «аппарат-больной».
• Отек гортани.
• Вегетативные рефлексы (профилактика - атропин 1 мг в/в, местная анестезия глотки 10% раствором лидокаина).
• Травма трахеи и верхних дыхательных путей.
Пневмоторакс
Механизмы развития:
• разрыв легочных альвеол с распространением воздуха по периваскулярным пространствам;
• повреждение висцеральной плевры и поступление воздуха в плевральную полость;
• повреждение париетальной плевры с поступлением воздуха из соседних анатомических структур. Гемодинамические эффекты:
• нарушение венозного притока;
• снижение сердечного выброса;
• артериальная гипоксемия;
• артериальная гипотензия.
Симптоматика:
• ослабление дыхания, голосового дрожания;
• увеличение сопротивления в контуре вдоха;
• цианоз;
• тахикардия;
• рентгенологические данные. Терапия:
• неотложная пункция плевральной полости с последующим ее дренированием;
• при подозрении на пневмоторакс ингаляцию закиси азота прекратить!
Анафилактические и анафилактоидные реакции во время анестезии
Анафилактические реакции развиваются у сенсибилизированных к конкретному веществу пациентов как результат реакции антиген-антитело. Наиболее часто вызывают: антибиотики, яды насекомых, местные анестетики, некоторые продукты (цитрусовые и др.).
Анафилактоидные реакции возникают вследствие непосредственного высвобождения агрессивных медиаторов. Наиболее часто вызывают рентгеноконтрастные вещества, салицилаты, НПВП, коллоиды и препараты для парентерального питания.