3. Клиническая фармакология

Препараты для общей анестезии Ингаляционные анестетики

• Эфир*

• Фторотан

• Энфлуран

• Изофлуран

• Севофлуран

• Десфлуран

• Закись азота (N₂O)

• Ксенон (Xe)

* Эфир в настоящее время не применяется.

Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков

Жидкие летучие анестетики

• Стадия анестезии лучше коррелирует с парциальным давлением, чем с концентрацией анестетика.

• Индукция длительна в том случае, если препарат хорошо растворяется в крови.

• При повышении сердечного выброса время индукции увеличивается даже в том случае, когда коэффициент кровь/газ высок. Поэтому у пациентов в состоянии шока быстро достигается высокая концентрация препарата в мозге.

• Высокий коэффициент кровь/газ - медленная элиминация.

• Летучие анестетики угнетают чувствительность к углекислоте, и дыхание стимулируется снижением парциального напряжения кислорода.

• Дети менее чувствительны к угнетающему действию летучих анестетиков на дыхание. Исключение - новорожденные, чувствительность которых, напротив, очень высока.

Минимальная альвеолярная концентрация

• Снижается с увеличением возраста.

• Снижается при снижении температуры тела.

• Повышается при хроническом алкоголизме.

• Не зависит от пола, длительности анестезии, метаболического ацидоза или алкалоза, гематокрита, напряжения кислорода или углекислоты.

Факторы, влияющие на минимальную альвеолярную концентрацию ингаляционных анестетиков