В этом разделе приведены практические рекомендации выполнения сестринских вмешательств, имеющих специфику в онкологической и гематологической практике. Ссылки на сестринские вмешательства и мероприятия в других разделах без описания их выполнения не имеют особенностей, и их выполняют в соответствии с обычными требованиями и практикой.
4.1. Принципы комбинированного и новых методов лечения опухолей
Важнейший компонент лечения больных с онкологическими и гематологическими заболеваниями - химиотерапия. Первые протоколы химиотерапии были основаны на введении отдельных препаратов однократно или в течение нескольких суток. Знания о клеточном цикле нормальных и опухолевых клеток сделали комбинированную химиотерапию стандартом противоопухолевого лечения. Введение больших доз препаратов также позволяет достичь значительного уровня цитотоксичности. При комбинированном и высокодозном лечении вместе с увеличением противоопухолевой активности появились и побочные эффекты, часто ухудшающие результат лечения и снижающие уровень качества жизни. В связи с этим ведется интенсивный поиск новых методов лечения, улучшающих качество жизни онкологических больных, особенно в связи с повышением показателей выживаемости. Так, новые методы введения лекарств в виде липосомальных препаратов и применение моноклональных антител эффективны, но менее токсичны. Использование химиопротекторов и гемопоэтических факторов роста способствует предупреждению и снижению осложнений химиотерапии.
Используется введение в программу лечения более одного вида противоопухолевой терапии. Примеры- неоадъювантная и адъювантная химиотерапия или лучевая терапия, высокодозная химиотерапия с инфузией периферических стволовых клеток, использование радиопротекторов и радиосенсибилизаторов. Далее представлена информация о новых лечебных подходах и возможных побочных эффектах, которая полезна медицинской сестре для осознанной работы, профессионального общения и консультирования пациентов и их родителей.