Глава 3. Сестринский контроль состояния органов и систем организма детей и подростков с онкологическими и гематологическими заболеваниями

3.1. Общий алгоритм оценки состояния больного онкологическим и гематологическим заболеванием

Наиболее частые изменения состояния детей и их возможные причины представлены в таблице 3-1.

3.2. Контроль состояния больного ребенка

3.2.1. Самочувствие, общее состояние, физическая активность

Проявления нарушения общего состояния пациента - жалобы на неприятные ощущения (боль, дискомфорт), изменения поведения и настроения. Ребенок становится капризным, плаксивым, агрессивным, грустным, апатичным, отказывается от игр, негативно воспринимает попытки общения, даже с родителями. Все эти признаки свидетельствуют в первую очередь о плохом самочувствии пациента. Причинами его могут быть системное опухолевое заболевание и интоксикация. Слабость, усталость, потеря энергии и изнеможение, снижение способности к физической и умственной работе описывают как состояние утомления. Оно сочетается с желанием отдохнуть или поспать. Ухудшаются познавательные способности - снижается внимание, восприятие и мышление. Пациенты жалуются на забывчивость, трудности при обдумывании, невозможность концентрации внимания. Утомление возникает, если организм теряет возможность восстанавливать энергетические запасы, что свойствен-

Таблица 3-1.

Характеристика и причины нарушений общего состояния и функций систем организма при онкологических и гематологических заболеваниях у детей и подростков

Таблица 3-1. Продолжение

Таблица 3-1. Продолжение

Таблица 3-1. Продолжение

Таблица 3-1. Продолжение

Таблица 3-1. Окончание

но пожилым пациентам, детям и подросткам, особенно в поздних стадиях болезни и при сопутствующей патологии. Утомление может быть вызвано препаратами с седативным эффектом - антиэметиками, анальгетиками, снотворными, антиконвульсантами, гипнотиками. Неконтролируемая боль тоже приводит к утомлению. Состояние утомления, слабость возникают и после химиотерапии, обычно в первые 3-4 сут, и могут длиться 10-14 сут после лечения. Оно может быть острым или хроническим и не исчезать после сна или отдыха.