Повреждение слюнных желез - это относительно редкое явление, встречается при травматических, в том числе хирургических вмешательствах в челюстно-лице-вой области и полости рта: вскрытии флегмоны около-ушно-жевательной и поднижнечелюстной областей, на слюнной железе по поводу новообразования, камня железы или протока, операции в щечной и язычной областях.
Клинические проявления травмы слюнных желез разнообразны и зависят от характера ранящего орудия, протяженности (проток, паренхима) и локализации повреждения. Выделяют слюнные свищи, сужение слюнного протока, заращение слюнного протока, травматическую кисту слюнной железы.
10.1. Слюнной свищ
Различают наружный свищ, при котором слюна вытекает через отверстие на коже лица, и внутренний, когда его устье открывается на поверхности слизистой оболочки рта. Внутренний свищ никаких расстройств не вызывает и не требует лечения. Более того, иногда (часто при слюнно-каменной болезни) создают искусственное соустье в области расширенной части поднижнечелюстного или околоушного протока по типу внутреннего свища для обеспечения лучшего оттока секрета.
Наружный слюнной свищ вызывает большие страдания из-за постоянного смачивания слюной кожи лица и шеи, размягчения кожи под действием протеолитических ферментов слюны, возникновения дерматита. При закупорке свищевого хода возможно болезненное увеличение слюнной железы.
Свищи протока располагаются во внежелезистой части околоушного протока, а свищи паренхимы - в протоках отдельных долек железы.
Все свищи разделяют на полные и неполные. Полные образуются в результате разрыва протока, при этом вся слюна выделяется через свищ. Неполные возникают при ранении стенки протока, в этом случае, помимо выделения слюны через свищ, частично сохраняется отток слюны через устье протока. Обычно при свищах паренхимы околоушной слюнной железы на коже спереди от ушной раковины, а иногда ниже мочки уха определяют точечное отверстие, из которого вытекает прозрачная жидкость. Этот свищ имеет короткий ход и идет в направлении ткани железы.