Современное лечение психических заболеваний предполагает комплексное применение различных методов. Биологическую терапию, как правило, сочетают с психотерапией и мероприятиями по социально-трудовой реабилитации больных.
Основные принципы и виды терапии в психиатрии
Соотношение различных методов терапевтического воздействия изменяется в зависимости от этапа заболевания. Если в период манифестации психоза преобладают медикаментозные методы лечения и электросудорожная терапия (ЭСТ), то по мере уменьшения остроты состояния, обратного развития психопатологических расстройств и становления ремиссии все большее значение приобретают психотерапевтические методы, меры социальной реадаптации и восстановление трудовых навыков.
Успех терапии во многом зависит от возможности максимальной адаптации лечебных мероприятий к клиническим проявлениям болезни. Это приобретает особое значение при проведении медикаментозной, в частности психофармакологической, терапии. Дифференцированный индивидуальный подход к выбору соответствующих психотропных средств и способов их введения, изменение терапии в зависимости от динамики клинической картины позволяют создать благоприятные условия для редукции болезненных расстройств.
Терапевтическая тактика должна быть клинически обоснованной, т. е. соответствовать характеру и выраженности психопатологических проявлений и учитывать как особенности последних в каждом отдельном случае, так и общие закономерности течения болезни. Продолжительность терапии должна быть достаточно длительной и «перекрывать» период клинически выраженной психопатологической симптоматики.
Способ введения препаратов и темп наращивания доз определяются в основном состоянием больного. Психотропные средства обычно назначают внутрь (в таблетках, драже, каплях, сиропах, суспензии) и внутримышечно, а для более мощного психофармакологического воздействия прибегают к внутривенному введению лекарств. При резистентности к терапии особенно эффективным оказывается их внутривенное капельное введение, а в некоторых случаях применение ЭСТ и других биологических методов воздействия.