А.Н. Самко, И.В. Левицкий, А.В. Созыкин, С.И. Проваторов, О.В. Черкавская, А.П. Савченко,
Е.В. Меркулов
Глава 1
Зондирование полостей сердца и коронаровентрикулография
(методические аспекты)
Методы инвазивной диагностики в кардиологии являются важными и высокоинформативными способами оценки состояния сердечно-сосудистой системы у кардиологических больных. Сопоставляя получаемые с помощью этих методов данные с клинической картиной, результатами лабораторных и неинвазивных инструментальных исследований, можно получить новые сведения о патогенезе, течении, прогнозе заболевания и эффективности проводимого лечения. Несмотря на совершенство и относительную безопасность методик катетеризации сердца и сосудов, рентгеноангиографии, их все же следует применять после тщательной оценки риска и пользы для пациента.
1.1. Исторический очерк
Зондирование полостей сердца выполняли на животных еще в древности. Считается, что первую катетеризацию сердца у живого человека произвел в 1929 г. В. Форсман, который с помощью медсестры ввел себе через локтевую вену мочеточниковый катетер, продвинул его в правое предсердие и зафиксировал положение катетера на рентгеновском снимке. В 1945 г. С. Раднер выполнил аортографию путем стернальной пункции аорты, после чего катетеризацию и контрастирование сердца и аорты стали интенсивно развивать в различных странах мира. Первое селективное контрастирование коронарной артерии осуществил в 1958 г. M. Sones, введя катетер в луковицу аорты через обнаженную плечевую артерию. В 60-х годах ХХ в. Cournand, Richards и Judkins модифицировали методику контрастирования коронарных артерий, предложенную Seldinger (1953).
Катетеризация и контрастирование коронарных артерий были предметом изучения во второй половине прошлого века. Для того чтобы получить изображение коронарных артерий, сначала в луковицу аорты под давлением вводили 40-80 мл контрастного вещества и одновремен-