Острые нарушения мозгового кровообращения - основная причина смерти и инвалидизации населения любой страны, в том числе России, где ежегодно регистрируют около 450 000 новых случаев инсультов. На долю гипертензивных внутримозговых гематом приходится 10-15 % от всех нарушений мозгового кровообращения. Для геморрагического инсульта характерна высокая летальность, достигающая 50 %. Среди выживших больных 75 % остаются инвалидами, причем 10-20 % из них постоянно нуждаются в посторонней помощи. До недавнего времени хирургическое лечение геморрагического инсульта сопровождалось высокой послеоперационной летальностью, что ставило под сомнение его целесообразность. С внедрением современных методов диагностики и лечения интерес к хирургии инсульта значительно возрос. Новые методы хирургического лечения позволили существенно снизить послеоперационную летальность и частоту инвалидизации пациентов.
В отделении неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского совершенствованием лечения больных с геморрагическими инсультами занимают-
ся уже более 30 лет. У его истоков стоял проф. В. В. Лебедев. К настоящему времени в отделении накоплен опыт хирургического лечения более 1200 больных. В предлагаемой вниманию читателей монографии дан анализ результатов терапии геморрагического инсульта с использованием наиболее современных технологий. Авторы представили весь спектр имеющихся в настоящее время методов хирургического лечения, нейромониторинга и интенсивной терапии при гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, диагностики, тактики хирургического лечения, техники выполнения операций, организации специализированной помощи больным с геморрагическим инсультом. Особое внимание уделено нейронавигации и малотравматичным методам хирургии (пункционная аспирация и локальный фибринолиз, нейроэндоскопия).