Внезапная сердечная смерть и жизнеугрожающие тахиаритмии
Внезапная сердечная смерть: определение, эпидемиология, предикторы. По данным отечественных авторов, термином «внезапная смерть» рекомендуется обозначать случаи внезапной остановки сердца, наиболее вероятно обусловленной ФЖ и не связанной с наличием признаков, позволяющих поставить другой диагноз. Причем, данное определение характеризует случаи смерти лиц, находившихся в удовлетворительном состоянии не более чем за 1 ч до наступления симптомов заболевания [6, 7].
Другие авторы предлагают использовать этот диагноз в случаях наступления мгновенной смерти, или в пределах 6 ч от начала сердечного приступа, с условием присутствия свидетелей развития событий [8].
В зарубежной литературе чаще используется термин «внезапная сердечная смерть» (ВСС), однако среди авторов также нет единого мнения о временных критериях этого состояния. S. Deshpan-de, M. Akhtar (1997) [9] считают, что время от неожиданно манифестировавших симптомов до терминального состояния может составлять до 24 ч, причем предполагается наличие аритмических событий независимо от того, были ли они документированы или нет. Сами же авторы критикуют такую характеристику, считая ее недостаточно конкретной.
R.J. Myerburg, A. Castellanos (1997) [10] предлагают относить к ВСС случаи ненасильственной смерти, явившиеся следствием заболеваний сердца, при продолжительности остро возникших симптомов до 1 ч.
В настоящее время под ВСС понимают «естественную смерть от сердечных причин, проявляющуюся внезапной потерей сознания в течение одного часа от момента возникновения острых симптомов заболевания». Необходимо также подчеркнуть, что сведения о предшествующих сердечных заболеваниях могут как присутствовать, так и отсутствовать, однако наступление смерти и время ее развития являются неожиданными [10].