В кардиологической практике применяется множество функциональных проб. Под ними понимают такие методы исследования, при которых на сердечно-сосудистую систему воздействуют с помощью различных факторов, изменяющих в той или иной степени гомеостаз кардиореспиратор-ной системы в условиях покоя. В результате этого провоцируются патофизиологические состояния, вследствие которых начинает проявляться скрытая или трудно доступная для обнаружения в условиях покоя патология. В тех случаях когда эта патология как нозологическая форма известна до исследования, с помощью функциональных проб удается определить степень ее выраженности или, наоборот, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы. Значительно реже для диагностических целей применяют так называемые разрешающие пробы. Под их влиянием улучшается состояние сердечно-сосудистой системы, подтверждающее наличие патологии как бы методом от противного.
Практическая значимость и распространенность функциональных проб весьма различны - от широкого применения почти во всех лечебных учреждениях (например, пробы с динамической нагрузкой) до таких, которые используются лишь в первоклассных клиниках или специализированных лабораториях.
Физиологическое обоснование
Первоначально эти пробы были предназначены для профессионального отбора. В начале ХХ в. использовали метод с восхождением и спуском на ступеньку высотой 50 см для отбора молодых людей в армию и на работу, требующую высокой физической работоспособности организма (Гарвардский степ-тест). В 1929 г. А. Мастер и Е. Оппенгеймер предложили ставшую классической двухступенчатую пробу для диагностики ИБС. Ими же разработаны стандартизация нагрузочной пробы, критерии ее прекращения и оценки результатов. Эти работы, по сути, дали толчок всей функциональной диагностике в кардиологии и стимулировали развитие нового и все расширяющегося направления современной медицины. Пробы с дозированной физической нагрузкой применяются весьма широко с самыми разнообразными целями, но физиологическое обоснование их применения едино: физическая нагрузка является идеальным и самым естественным видом провокации, позволяющим оценить полноценность физиологических компенсаторно-приспособительных механизмов организма, а при наличии явной или скрытой патологии - степень функциональной неполноценности кардиореспираторной системы.