Глава 5. Медико-статистические и региональные закономерности детской смертности с позиции предотвратимости

Принцип предотвратимости

Интегральную оценку существующим различиям детской смертности в контексте деятельности здравоохранения позволяет дать концепция предотвратимой смертности. Изучение «предотвратимой смертности» является одним из наиболее перспективных направлений современного здравоохранения. Впервые этот термин был предложен Rutstein et al. в 1976 г. и подразумевал список причин смерти, смертность от которых может использоваться в качестве индикатора для оценки работы служб здравоохранения. Таким образом, под предотвратимой смертностью подразумевается смертность от причин, которая может быть частично или полностью элиминирована усилиями современных медицины и здравоохранения. В число таких причин входит целый ряд заболеваний, от которых в начале XXI века люди вообще не должны умирать, ни в каких возрастах и ни при каких обстоятельствах (например, болезни типа дифтерии, предотвратимые вакцинопрофилактикой), с одной стороны, или не должны умирать в молодых возрастах (сердечно-сосудистые болезни) и т.п. Различные аспекты (и демографические, и здравоохраненческие) концепции предотвратимой смертности часто затрагиваются в зарубежной литературе*, однако ситуация в Рос-

* Albert, X., Bayo, A., Alfonso, J. L., Cortina, P.& Corella, D. (1996). The effectiveness ofhealth systems in influencing avoidable mortality: a study in Valencia, Spain, 1975-90. Journal of Epidemiology and Community Health 50, 320-325; Bojan, F., Hajdu, P., & Belicza, E. (1991). Avoidable mortality. Is it an indicator of quality of medical care in eastern European countries? Quality Assurance in Health Care 3, 191- 203; Bojan, F., Hajdu, P., & Belicza, E. (1993). Regional differences in avoidable mortality in Europe. In C.E.M. Normand & J. P. Vaughan (eds.), Europe without frontiers. The implications for health (pp. 125-139). Chichester/ Ney York: John Wiley& Sons; Boys, R J., Forster, D. P., & Jozan, P. (1991). Mortality from causes amenable and nonamenable to medical care: the experience ofEastern Europe; Field M. J., Gold GM, eds. Summarizing Population Health: Directions for the Development and Application of Population Metrics. Institute of Medicine, Washington, D. C. National Academy Press, 1998; Holland, W. W., (ed.). European Community Atlas of Avoidable Death'. Commission of the European

Communities Health Services Research Series No. 3. Oxford Medical Publications, 1988; Holland, W. W., European Community Atlas of Avoidable Death'. Second edition. Volume one. Commission of the European Communities Health Services Research Series No. 6. Oxford Medical Publications 1991; Holland, W. W., European Community Atlas of Avoidable Death'. Commission of the European Communities Health Services Research Series Oxford Medical Publications 1997; Holland, W. W. Avoidable death as a measure of quality. Quality Assurance in Health Care 1990; 2: 227-33; Mackenbach, J. P., Looman, C. W. N., Kunst, A. E., Habbema J. D. F., & van der Maas, P. J. (1988). Post -1950 mortality trends and medical care: gains in life expectancy due to declines in mortality from conditions amenable to medical interventions in the Netherlands. Social Science & Medicine 27, 889-894; Nolte, E., Brand, A., Koupilova, I., & McKee, M. (2000a). Neonatal and post neonatal mortality in Germany since unification. Journal of Epidemiology and Community Health 54, 84-90; Nolte, E., Shkolnikov V., & McKee, M. (2000b). Changing mortality patterns in east and west Germany and Poland: I. Long-term trends. Journal of Epidemiology and Community Health 54, 890- 899; Nolte, E., Shkolnikov V., & McKee, M. (2000c). Changing mortality patterns in east and west Germany and Poland: II Short-term trends during transition and in the 1990s. Journal of Epidemiology and Community Health 54, 899-906; Rutstein D. D., Berenberger W., Chalmers T. C., Fishmen A. P., Perrin E. B. Measuring the quality of medical care. N Engl J Med 1976; 294: 582-88.