Выделение главы, посвященной наиболее частым симптомам и синдромам, встречающимся при заболеваниях органов пищеварения, представляется чрезвычайно важным. Необходимо еще раз подчеркнуть, что рациональное лечение и рациональная фармакотерапия невозможны без правильной диагностики заболевания, которая начинается с анализа симптомов, выделения синдромов, а затем после дифференциального диагноза приводит врача к формулировке обоснованного диагноза. Таким образом, знание семиотики служит основой диагностики.
В главе разобраны симптомы и синдромы, непосредственно связанные с заболеваниями органов пищеварения, которые становятся «визитными карточками» этих заболеваний, а также такие общие симптомы, как лихорадка и потеря массы тела, которые часто имеют существенное значение для установления гастроэнтерологического диагноза.
Глава открывается подробным разбором абдоминального болевого синдрома: механизмы формирования боли, разновидности боли, характеристика боли при различных заболеваниях органов пищеварения. Висцеральная боль представлена в качестве важнейшего гастроэнтерологического симптома - желчной и кишечной колик.
Абдоминальная боль
Боль представляет собой сложное ощущение, в котором восприятие организмом сильных (повреждающих) стимулов - ноцицепция - соединяется с субъективным опытом, включающим сильный эмоциональный компонент.
Боль в животе в большинстве случаев служит проявлением патологического процесса в брюшной полости. Боле-
вые рецепторы полых органов брюшной полости локализуются в их мышечной и серозной оболочках, паренхиматозных органов - в капсуле и брюшинном покрове.
Механизм возникновения боли_
По механизмам возникновения можно различить следующие виды абдоминальной боли: