Средства, стимулирующие перистальтику кишечника (агонисты ацетилхолина)
Указатель описаний ЛС
Ингибиторы холинэстеразы
Галантамин Дистигмина бромид Неостигмина метилсульфат Пиридостигмина бромид Физостигмин
Непрямые М-холиномиметики
Тегасерод Церулетид**
Прямые
М-холиномиметики
Ацеклидин
Прямые Ми Н-холиномиметики
Ацетилхолина хлорид
Нарушения двигательной функции кишечника разнообразны по этиологии и существенно различаются по степени выраженности: от легкого атонического запора до паралитической кишечной непроходимости. Выраженный парез кишечника приводит к значительным нарушениям общего состояния больного и требует коррекции водноэлектролитных расстройств.
Активирующее влияние на моторику ЖКТ посредством разных механизмов действия могут оказывать несколько групп ЛС (прокинетики, слабительные ЛС, желчегонные ЛС, комбинированные ферментные препараты, содержащие желчь, и некоторые другие). В данном разделе рассматриваются наиболее эффективные стимуляторы перистальтики кишечника, применяемые при тяжелых ее нарушениях, - ЛС из группы агонистов ацетилхолина.
Механизм действия и фармакологические эффекты_
Агонисты ацетилхолина по механизму действия подразделяются на прямые М- и Н-холиномиметики (синтетический аналог ацетилхолина ацетилхолина хлорид), прямые М-холиномиметики, сходные по химической структуре с ацетилхолином и непосредственно стимулирующие М-холинорецепторы (ацеклидин), непрямые М-холиномиметики, вызывающие выделение ацетилхолина из нервных окончаний в синаптическую щель (церулетид) и обратимые ингибиторы холинэстеразы (антихолинэстеразные ЛС), временно инактивирующие этот фермент и препятствующие распаду ацетилхолина (физостигмин, дистигмина бромид, галантамин, неостигмина моносульфат, пиридостигмина бромид). Все они обладают способностью повышать тонус и усиливать сокращения кишечника.