Глава 7. Принципы фармакокинетической оптимизации лекарственной терапии

Подбор режима введения и дозировки ЛВ с целью повышения эффективности терапии и снижения числа побочных эффектов называется оптимизацией терапии.

Цели оптимизации фармакотерапии

Оптимизация фармакотерапии проводится со следующими целями (рис. 7.1):

• повышение эффективности терапии;

• снижение вероятности развития побочных эффектов;

• улучшение качества жизни и комплаенса пациентов;

• снижение стоимости проводимой терапии.

В зависимости от целей, которые ставит врач, выделяют следующие виды терапии:

Рис. 7.1. Основные цели оптимизации фармакотерапии

1. Этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины болезни; например, применение противомикробных средств при инфекционных заболеваниях или антидотов - при отравлениях токсическими веществами.

2. Патогенетическую терапию, имеющую целью устранение или подавление механизмов развития болезни. Многие ЛВ оказывает именно патогенетическое действие - гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное, антацидное, антидепрессивное и т.д.

3. Симптоматическую терапию, направленную на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Однако в некоторых случаях (например, при инфаркте миокарда) они могут существенно влиять на течение патологического процесса, по сути дела оказывая патогенетическое действие.

4. Заместительную терапию, проводящуюся при недостаточности естественных биологически активных веществ. К средствам заместительной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины, которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку инсулина в островках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.