Гемостаз - это защитная биологическая реакция, в осу?ществлении которой принимает участие большое количе?ство факторов свертывания крови, находящихся в плазме крови, форменных элементах и тканях. Процесс свертыва?ния крови очень сложен и обеспечивается двумя система?ми, находящимися в динамическом равновесии: свертыва?ющей (системой тромбообразования) и функционально связанной с ней противосвертывающей (тромболитичес-кой или фибринолитической системой). При повреждении внутренней стенки сосуда активируется система гемоста?за, образуется тромб, и кровотечение останавливается. При нормальном функционировании системы свертыва?ния крови избыточного тромбообразования не происходит за счет активации системы фибринолиза. При нарушении равновесия между этими системами, при изменении ак?тивности тех или иных факторов свертывания крови могут возникать либо повышенная кровоточивость, либо тром?боз и эмболии. Для профилактики и лечения этих ослож?нений используются различные группы ЛС, влияющих на систему гемостаза:
■ средства, препятствующие гемокоагуляции (анти?тромботические средства);
■ средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатические средства).
ЛС, препятствующие гемокоагуляции, снижают свер?тывание крови, препятствуют образованию тромбов и тромбоэмболий. Они имеют различный механизм дей?ствия, в связи с чем выделяют:
■ антикоагулянты:
- антикоагулянты прямого быстрого действия: гепа?рин натрий; низкомолекулярные (фракционирован?ные) гепарины (далтепарин натрий, надропарин кальций, эноксапарин натрий); натрия гидроцитрат;
- антикоагулянты непрямого длительного дейст?вия: аценокумарол, фениндион;
■ активаторы фибринолиза (фибринолитики);
■ антиагреганты.
В стоматологической практике из антитромботичес-ких ЛС в основном используются антикоагулянты и антиагреганты.