Глава 12. атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме

Поставить закладку

Сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда - ИМ и инсульт) относятся к числу частых причин преждевременной смерти больных СКВ¹(таблица 12.1).

Таблица 12.1. Сердечно-сосудистые осложнения как причина смерти при СКВ

Авторы	Тип исследования	Число пациентов	Число смертельных исходов	Летальность *от ССЗ, %**
Estes D. et al.²	Клиническое	150	53	4
Dubois E.L. et al.³	Клиническое	491	249	9
Urowitz M.B. et al.⁴	Клиническое	81	11	45
Wallace D.J. et al.⁵	Клиническое	609	128	20
Swaak A.J.G. et al.⁶	Клиническое	110	14	7
Massardo L. et al.⁷	Клиническое	218	48	4
Reveille et al.⁸	Клиническое	389	89	11
Breban M. et al.⁹	Клиническое	51	13	7
Worrall J.G. et al.¹⁰	Клиническое	100	13	7

Авторы	Тип исследования	Число пациентов	Число смертельных исходов	Летальность *от ССЗ, %**
Abu-Shakra M.	Клиническое	665	124	25

et al.¹¹
Jacobsen S. et al.¹²	Клиническое	513	122	20
Gripenberg M. et al.¹³	Клиническое	66	12	8
Cervera R. et al.¹⁴	Клиническое	1000	45	27
Ward M.M. et al.^15,16	Клиническое	408	144	22
Pistiner M. et al.¹⁷	Клиническое	256	26	31
Gudmundsson M.M. et al.¹⁸	Популяционное	76	17	29
Stahl-Hallengren C. et al.¹⁹	Популяционное	81	17	76

* ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

Причины и механизмы сосудистых осложнений при СКВ многообразны, но наиболее часто обусловлены атеросклеротическим поражением сосудов и тромботическими осложнениями^20-33. Еще в 1976 году M.B. Urowitz и соавт.³⁴ обратили внимание на бимодальный характер смертности при СКВ, обусловленный тем, что фатальные сердечнососудистые катастрофы, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов, нередко развивались у женщин молодого возраста. В дальнейших исследованиях, выполненных этой группой авторов, было показано, что "ранняя" смертность наиболее часто связана с активностью заболевания и присоединением вторичной инфекции, в то время как по мере увеличения продолжительности заболевания на одно из первых мест (примерно у трети пациентов) выходит сердечно-сосудистая патология¹¹.

По данным проспективных исследований, примерно у 10% пациентов с СКВ наблюдаются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, ИМ, поражение мозговых или периферических артерий (таблица 12.2), а при аутопсии атеросклероз выявляют более чем у половины пациентов¹¹. По предварительным оценкам, в Канаде заболеваемость ИМ в общей популяции женщин до менопаузы составила 0,0001%, а при СКВ за этот же период времени была в 5 раз выше - 0,0005%³¹. Возраст женщин с ИМ в популяции варьировал от 65 до 74 лет, в то время как у пациенток с СКВ ИМ развивал-

ся в среднем в 49 лет.

В недавних исследованиях было показано, что относительный риск развития атеросклероза при СКВ составляет 4,8, если критерием атеросклероза считали выявление атеросклеротических бляшек в сонных артериях с помощью ультразвукового исследования)³⁵, и 9,8, если оценивали содержание кальция в коронарных артериях с помощью ЭЛКТ³⁶.

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница