В последние годы иммунологические маркеры атеросклероза приобретают все большее значение и становятся объектом интенсивных исследований в кардиологии. К ним относят белки острой фазы воспаления, показатели активации иммунитета (провоспалительные цитокины, их растворимые рецепторы, неоптерин) и дисфункции эндотелия (клеточные молекулы адгезии, фактор Виллебранда), органонеспецифичные аутоантитела и иммунные комплексы1-3. Изучение этих показателей позволило по-новому подойти к оценке факторов риска, прогнозированию осложнений и исходов ате-росклеротического процесса. Эта проблема представляется особенно актуальной в свете данных о том, что вклад "классических" факторов риска составляет лишь около 50% от общего риска осложнений атеросклероза (ИМ и инсульт)4. Таким образом, у половины пациентов эти осложнения развиваются при отсутствии "классических" факторов риска5.
Белки острой фазы воспаления
Характерным лабораторным признаком воспаления является увеличение синтеза острофазовых белков, к которым прежде всего относятся С-реактивный белок (СРБ) и сывороточный амилоидный белок А (САА)6-8. Их синтез регулируется ИЛ-6, который играет особенно важную роль в развитии воспалительного компонента атеро-склероза9-11, а также другими провоспалительными цитокинами - ФНО-α и ИЛ-1.
C-peаκτивный белок
В сыворотке здоровых людей СРБ обнаруживается в следовых количествах, находящихся за пределами чувствительности стандартных лабораторных тестов (<1 мг/л). У 90% здоровых людей концентрация СРБ ниже 3 мг/мл и у 99% - ниже 10 мг/л. Однако на фоне воспаления концентрация СРБ может увеличиваться в 1000 и более раз6, 7. Полагают, что при отсутствии очевидных причин (инфекция, травма, опухоли, аутоиммунная патология) небольшое увеличение концентрации СРБ отражает именно субклиническое (low grade) воспаление в сосудистой стенке, связанное с атеросклеротическим процессом. Поэтому определение СРБ с помощью