Частота выявления аФЛ при ревматических заболеваниях колеблется в широких пределах и зависит от подбора больных и методических особенностей определения антител, в первую очередь критериев их позитивности и учета неспецифического связывания. (таблица 10.1).
Таблица 10.1. Частота обнаружения аФЛ при ревматических заболеваниях человека1-11
| |
• Системная красная волчанка | |
| |
| |
• Полимиозит/дерматомиозит | |
• Смешанное заболевание соединительной ткани | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Особый интерес представляет определение аФЛ при системных вас-кулитах.
Γигантоклеточный артериит (ΓКА)
Частота обнаружения аФЛ при ГКА колеблется от 7,5 до 65%12-16. M.T. Watts и соавт.12 обследовали небольшую группу больных с ГКА и выявили четкую связь между увеличением уровня IgG аКЛ, IgM аКЛ и тромбозом артерий сетчатки. По данным M.C. Cid и соавт.13, при этом заболевании наличие аКЛ связано с поздними тромботическими осложнениями. Авторы наблюдали трех больных с высокими титрами аКЛ. У дιух из них в течение года развился тромбоз сосудов, в одном случае - бедренной артерии, в другом - артерий сетчатки. L.R Espinoza и соавт.15 обнаружили
сосудистые осложнения (нарушение мозгового кровообращения, ИМ, поражение артерий сетчатки) у 5 из 6 больных ГКА с аКЛ.
В других исследованиях показано, что три ГКА аФЛ чаще выявляются в активную стадию заболевания и у больных с сопутствующей ревматической полимиалгией14. На фоне лечения ГК отмечено постепенное снижение их уровня, не связанное, однако, с особенностями течения и активностью патологического процесса. Имеются данные о более высокой частоте обнаружения аКЛ у больных с ГКА по сравнению с больными РПМ15. Только в одном исследовании у больных ГКА/PΠM не обнаружено связи между наличием аФЛ и какими-либо клиническими особенностями заболевания18. O.C. Meyer и соавт.19 выявили IgG аКЛ у 10 (41%) из 22 больных ГКА, причем у двух пациентов в крови также были найдены аβ2-ГП-I. Наличие аКЛ коррелировало с лабораторными показателями активности (СОЭ, СРБ и фибриноген). У одного больного с аКЛ развился инсульт. У пациентов РПМ без ГКА (по данным биопсии височных артерий) аКЛ не выявлялись. По мнению авторов, у больных с изолированной РПМ и аКЛ в крови показана биопсия височной артерии для исключения субкли-нически протекающего васкулита.