Термином "гемостаз" обозначают процессы, направленные на сохранение крови в сосудистом русле, предотвращение кровоточивости и восстановление кровотока в случае тромбоза сосуда1, 2. Основными компонентами системы гемостаза являются:
• тромбоциты и другие клетки крови;
• стенки сосудов (особенно эндотелий и субэндотелий);
• факторы свертывания крови и их ингибиторы;
• факторы фибринолиза и их ингибиторы;
• другие плазменные белки: фактор Виллебранда, клеточные молекулы адгезии, острофазовые белки, иммуноглобулины и др.;
• ионы кальция;
• цитокины;
• гормоны.
Три основных компонента гемостаза - активированные тромбоциты, белки коагуляционного каскада и фибринолиза - функционируют в тесной взаимосвязи.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Стадии гемостаза
Большинство белков плазмы, участвующих в процессах гемостаза, находятся в кровяном русле в неактивном состоянии. Их активация опосредуется серией (каскадом) ферментных реакций, в которых принимают участие следующие компоненты1, 2:
• фермент (например, активированный фактор свертывания крови);
• субстрат (проэнзим - подложка);
• активированный кофактор;
• ионы кальция;
• фосфолипиды или специфические рецепторы на клеточной мембране.
Процесс гемостаза можно условно разделить на несколько этапов, которые протекают параллельно (рисунок 4.1).
Вначале локальная вазоконстрикция, возникающая в ответ на повреждение эндотелия сосудов, ограничивает кровопотерю и способствует накоплению тромбоцитов и факторов свертывающей системы в месте повреждения. Затем в результате адгезии и агрегации тромбоцитов формируется тромбоцитарный тромб; активация свертывающей системы приводит к образованию фибрина, укрепляющего тромбоцитарный тромб. Процесс завершается восстановлением кровотока за счет активации механизмов фибринолиза.