Несмотря на очевидное клиническое и патогенетическое своеобразие АФС, изменения в сосудах при первичном и вторичном вариантах синдрома не являются патогномоничными. Тем не менее они отличаются от обнаруживаемых при системных васкулитах или атеросклерозе. Эти изменения получили общее название "васкулопатия".
Под термином "васкулопатия" понимают патологию сосудов, при которой отсутствуют четкие морфологические признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки и периваскулярного прост-ранства1.
V.A. Alegre и R.K. Winkelmann2 суммировали данные гистологических исследований кожи пациентов, в сыворотке которых был обнаружен ВА. В большинстве случаев они обнаружили невоспалительные тромботиче-ские изменения в сосудах кожи и подкожной жировой клетчатки в сочетании с пролиферацией капилляров субпапиллярной области, геморра-гиями, отложениями гемосидерина и редко облитерирующим эндарте-риитом. Однако, несмотря на сходство гистологических изменений, наблюдаемых у больных с аФЛ, в ряде случаев имелись некоторые отличия. Так, при дистальной гангрене пальцев конечностей, как правило, отмечался тромбоз мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, а также геморрагии и гиалиновый некроз эпидермиса. При язвах преобладал тромбоз мелких папиллярных сосудов и сосудов мышц, иногда отмечались пролиферация капилляров субпапиллярной области и эндарте-риит. При этом указанные изменения сочетались с геморрагиями и отложением гемосидерина в папиллярной области или вокруг сальных желез, а периваскулярная инфильтрация и признаки повреждения сосудистой стенки практически отсутствовали. Патологические изменения при тромбофлебитах наиболее часто включали тромбоз сосудов с инфильтрацией сосудистой стенки мононуклеарами. A. O'Neill и соавт.3 исследовали биоптаты кожи больной с распространенными геморрагическими высыпаниями на лице, туловище и конечностях. Авторы отметили интенсивные геморрагии, тромбоз капилляров, венул и артериол сетчатого слоя кожи, с незначительной нейтрофильной инфильтрацией и без признаков лейкоцитокластического васкулита. Своеобразную гистологическую картину АФС описали E. Reyes и D. Alarcon-Segovia4. Они сообщи-