Глава 1. Антацидные средства
Антациды - ЛС, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. История применения этих ЛС насчитывает не одну сотню лет, так как с помощью антацидных ЛС реализуется наиболее простой медикаментозный подход для коррекции гиперацидных состояний - химическая нейтрализация соляной кислоты в просвете желудка или абсорбция и последующая нейтрализация кислоты. Антациды непосредственно не затрагивают функционирование париетальных клеток.
Наибольшее значение для практики имеет классификация антацидных ЛС на всасывающиеся (системные, растворимые) антациды и невсасывающиеся (несистемные, нерастворимые) антациды. К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат. К невсасывающимся антацидам относятся кальция карбонат (всасывается не более чем на 10%), магния оксид, магния гидроксид, магния карбонат основной, алюминия гидроксид, алюминия фосфат.
Механизм действия
Всасывающиеся антациды вступают в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка. Их эффект наступает быстро, но продолжается недолго. Эффект невсасывающихся ан-тацидов развивается медленнее, но и продолжается более длительное время.
Одним из механизмов лечебного действия анта-цидов является абсорбция пепсина, кроме того, при повышении рН пепсиноген не конвертируется в пепсин. Таким образом, антацидные ЛС снижают протеолитическую активность желудочного сока. Эти ЛС связывают лизолецитин и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку желудка. Ряд авторов показывает способность невсасываю-щихся антацидов повышать концентрацию про-стагландинов в гастродуоденальной слизистой оболочке, стимулировать секрецию бикарбонатов, увеличивать выработку гликопротеинов желудочной слизи, предохранять эндотелий капилляров от по-